試管嬰兒失敗你找對(duì)原因了嗎？ _你找

第一次進(jìn)行試管治療的病人都信心滿(mǎn)滿(mǎn)，但驗(yàn)血得知沒(méi)懷孕時(shí)，很多人的沮喪失望心情驟然而生。第一次試管嬰兒治療就失敗了，怎么辦?生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家劉國(guó)芬教授為您答疑解惑。

影響試管成功的因素之一是患者基本情況，如年齡、卵巢功能、做試管的病因、既往手術(shù)和不育治療情況等。另一個(gè)因素是治療因素，可分兩類(lèi)，一類(lèi)是臨床相關(guān)的，包括治療前有沒(méi)有進(jìn)行合適的輔助處理、促排卵方案是否合理、促排卵中的藥物使用、卵泡發(fā)育和內(nèi)分泌改變、內(nèi)膜情況、成熟卵子數(shù)量是否理想、治療過(guò)程是否出現(xiàn)不正常和非預(yù)期的結(jié)果、移植過(guò)程是否順利和黃體支持是否恰當(dāng)?shù)鹊?。第二類(lèi)是胚胎實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的情況，包括實(shí)驗(yàn)室受精方法是否合理、受精和卵裂是否正常特別是胚胎質(zhì)量如何等等。

文章插圖
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1胚胎質(zhì)量好，生理和治療無(wú)異常

第一類(lèi)是基本情況和治療過(guò)程都無(wú)異常，胚胎質(zhì)量也很好。這類(lèi)患者通常都有冷凍胚胎，接下去進(jìn)行冷凍解凍胚胎移植成功率會(huì)很高，因此不必糾結(jié)于第一次的失敗，成功就在前面等著呢!

2胚胎質(zhì)量差，生理和治療無(wú)異常

第二類(lèi)是患者基本情況正常，治療過(guò)程也無(wú)異常，但胚胎質(zhì)量較差。胚胎質(zhì)量差反映胚胎的種植潛能低，是很多人試管失敗的較主要的原因之一。

一般早期胚胎中大約50-60%的胚胎會(huì)是優(yōu)質(zhì)胚胎，優(yōu)質(zhì)胚胎行囊胚培養(yǎng)的囊胚形成率大約在50% 。而這類(lèi)患者要么移植胚胎質(zhì)量較差，要么好胚胎比例較低，也就是移植胚胎的質(zhì)量尚可，但剩余胚胎質(zhì)量都較差，所以移植后常無(wú)冷凍胚胎。導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差的原因主要是卵子因素，但如是囊胚形成率低，則也與男性精子異常有關(guān) 。這些患者處理較為困難，醫(yī)師常會(huì)給予經(jīng)驗(yàn)性的治療處理，會(huì)在下次試管治療前予以一定的輔助治療，如抗氧化、生長(zhǎng)激素等;如為PCOS患者，再次治療前要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)分泌調(diào)整和減重等生活方式調(diào)整;而如男方為較嚴(yán)重少弱精子癥和DNA損傷癥，則建議男方也進(jìn)行治療。

3治療過(guò)程不理想，生理無(wú)異常

第三類(lèi)是患者基本情況正常，但從治療結(jié)果來(lái)看反映了治療過(guò)程中存在一些不理想的地方，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎較少和質(zhì)量較差。這一類(lèi)的具體原因較多，包括促排卵方案選擇、促排過(guò)程中藥物使用和劑量調(diào)整、夜針劑量和時(shí)機(jī)、受精方式選擇等等諸多因素。醫(yī)師會(huì)排查出可能的原因在下一個(gè)周期治療時(shí)予以相應(yīng)的調(diào)整，通常再次治療這些問(wèn)題會(huì)得到改善，結(jié)果會(huì)理想些。

4治療中出現(xiàn)生理異常

第四類(lèi)是患者基本情況正常，但治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)宮腔環(huán)境不佳，如內(nèi)膜異常和較嚴(yán)重的輸卵管積水。子宮內(nèi)膜異常包括內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等各種病變時(shí)，即使種子胚胎好，但種植的土壤不好，都可降低胚胎種植的幾率。醫(yī)師會(huì)建議這類(lèi)患者在再次試管治療前進(jìn)行宮腔鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)并解決這些問(wèn)題。

此外，較嚴(yán)重的輸卵管積水會(huì)返流到宮腔，會(huì)“淹死”或“毒死”胚胎，也降低胚胎種植的機(jī)會(huì) 。對(duì)于這些患者，醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行積水側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù) 。現(xiàn)在我們已開(kāi)展宮腔鏡下輸卵管套管堵塞術(shù)，不需開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)，簡(jiǎn)單方便有效。

5生理異常，存在預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

第五類(lèi)是患者的試管基本情況不理想，存在預(yù)后不良因素，如高齡、卵巢功能低下、重度內(nèi)膜異位癥或腺肌癥和子宮內(nèi)膜中重度粘連等。這類(lèi)患者通常治療前已得知預(yù)期成功率要低于其他試管患者，因此較易接受第一次的失敗。雖然失敗原因會(huì)比較明確，但處理卻極為困難。需要和醫(yī)生商量制定相對(duì)比較合適的治療方案。

6結(jié)語(yǔ)：理性認(rèn)知失敗，調(diào)整心態(tài)很重要

【試管嬰兒失敗你找對(duì)原因了嗎？】坦然面對(duì)試管失敗才會(huì)去積極尋找失敗原因，以正確地作出放棄、繼續(xù)努力和怎樣努力的決定。失敗后要多和家人和其他病友交流溝通，尋求心理支持和幫助，改善生活和飲食方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)多樣方式調(diào)整心態(tài) 。最重要的是，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，一起尋找試管失敗原因，一起努力孕育新的可能。