益腎活絡(luò)湯治腰椎椎管狹窄癥方法
【處方組成】黃芪30g,狗脊、杜仲、鹿角膠各15g,當(dāng)歸、川芎、牛膝赤芍各12g桃仁紅花、地龍各9g 。
【益腎活絡(luò)湯治腰椎椎管狹窄癥方法】【治療方法】每日1劑,水煎取汁,分次服用,30天為1個(gè)療程 。同時(shí)配合手法治療:①放松法患者俯臥位,醫(yī)者在督脈及兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自上而下在腰部按揉,點(diǎn)壓腰俞腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)八僇,然后在下肢彈撥坐骨神經(jīng),點(diǎn)按環(huán)跳、委中,并用按、揉等手法放松下肢肌肉 。②直腿屈腰法病人仰臥位,或兩腿伸直端坐床上,兩足朝向床頭端 。醫(yī)者面對(duì)病員站立在床頭一端,盡量用兩大腿前側(cè)抵住病人兩足底部,然后以兩手握住病人的兩手或前臂,用力將病員拉向自己身前,再放回到原位,一拉一松,迅速操作,重復(fù)8~12次 。③雙屈滾動(dòng)法患者仰臥位,雙側(cè)屈髖屈膝,雙手環(huán)抱雙膝下部,醫(yī)者手伸入患者頸下,插其頸部,另一手放在雙踝上部,雙手交替用力,讓患者在床上來(lái)回滾動(dòng)10余次 。④蹬腿牽拉法:患者仰臥位,醫(yī)者立于患側(cè),以右下肢為例 。術(shù)者一手托住患肢踝關(guān)節(jié)前方,另一手握小腿后方,使髖膝關(guān)節(jié)呈屈曲位,雙手配合,使髖關(guān)節(jié)作被動(dòng)的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)活動(dòng)各3~5次,然后囑患者配合用力,迅速向上作蹬腿動(dòng)作 。同時(shí)醫(yī)者順著蹬腿的方向用力向上牽引患肢,操作3~5次,必要時(shí)依同法做另一側(cè) 。隔日1次,每次25~30分鐘,15次為1個(gè)療程 。
【功效主治】補(bǔ)腎益氣,活血化瘀 。主治退變性腰椎管狹窄癥 。
【臨床療效】本組33例,平均年齡55.6歲±8.6歲;平均病程4年8個(gè)月 。結(jié)果:改善率大于60%12例,改善率為25%~60%19例,改善率小于25%2例 。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本方中黃芪益氣補(bǔ)虛;杜仲、狗脊補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,兼有除風(fēng)寒濕邪之功;鹿角膠益精血,填骨髓;當(dāng)歸養(yǎng)血,川芎活血且行血中之氣,二藥合用,散瘀止痛;佐以桃仁、紅花、赤芍祛瘀生新,活血通經(jīng);牛膝地龍引藥下行,通經(jīng)利絡(luò) 。組方緊扣病因病機(jī),法度嚴(yán)謹(jǐn)配伍精當(dāng),扶正祛邪兼顧,攻補(bǔ)得宜,補(bǔ)而不膩,通而不散 。能補(bǔ)益肝腎,活血化瘀,祛風(fēng)除痹 。手法治療退變性腰椎管狹窄癥的主要機(jī)制在于:①利用屈曲位牽拉使椎管內(nèi)肥厚黃韌帶變長(zhǎng)變薄,髓核回納,從而解除對(duì)馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的壓迫,改善血液循環(huán);②使腰椎前滑的傾向得以改善,并且在屈曲位動(dòng)作下利用棘上韌帶、黃韌帶和后縱韌帶的張力使滑脫的椎體向心回納,從而改善椎體前滑而導(dǎo)致的椎管狹窄;③加強(qiáng)血液循環(huán),使局部組織“松“順”、“動(dòng)”、“溫”,氣血經(jīng)脈通順條達(dá),達(dá)到通則不痛的目的 。
【方法來(lái)源】梁文杰等.綜合治療退變性腰椎管狹窄癥33例.遼寧中醫(yī)雜志,2001;(4):214
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