試管嬰兒促排期間需要監(jiān)測孕酮水平嗎？ _水平

在試管嬰兒的促排卵周期里，會在B超監(jiān)測卵泡的同時，間斷地動態(tài)測定血清孕酮水平，這是為什么了?孕酮應(yīng)該是在黃體期才會升高，在卵泡期它扮演了怎樣的角色了?實際上卵泡期孕酮水平升高不是一件好事，要仔細(xì)監(jiān)測，并防止它提早冒頭。

孕酮又稱為黃體酮，英文縮寫為“P”，是由卵泡排卵后形成黃體天然分泌的激素。不僅如此，更因為它是雌激素、雄激素、腎上腺皮質(zhì)固醇的前體物質(zhì) 。在試管嬰兒促排卵的監(jiān)測中，孕酮是一項重要指標(biāo)，反映卵泡成熟、黃素化、孕酮分泌的狀態(tài)，通常從藥物刺激卵泡生長開始，幾次抽血監(jiān)測孕酮，直到hCG扳機日。

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1月經(jīng)周期孕酮的參考范圍

在正常情況下，卵巢只有卵泡生長排卵，黃體形成后才會分泌孕酮。基礎(chǔ)孕酮值一般<1ng>

2為什么促排卵期間要檢測孕酮水平

【試管嬰兒促排期間需要監(jiān)測孕酮水平嗎？】在促排卵期間，監(jiān)測孕酮的變化主要有以下的目的：

1、判斷排卵

黃體中期(月經(jīng)周期為28天的婦女，月經(jīng)第21天時，如P>16nmol/L(5ng/ml)提示排卵。若您的黃體中期孕酮水平提示有排卵，然而又無其它不孕原因，此時建議您配合B超觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，排除未破裂卵泡黃素化綜合征。另外，血孕酮水平也可以用于觀察促排卵藥物的效果，因多卵泡發(fā)育多黃體分泌的孕酮增加。

2、判斷垂體分泌LH的能力

卵巢孕酮的水平是受著垂體LH脈沖的調(diào)節(jié)的，卵泡生長期如果低水平的LH的活力不足，功能不良，就不能很好誘導(dǎo)卵巢17-a羥化酶的功能，會誘導(dǎo)孕酮分泌紊亂，卵泡提早出現(xiàn)黃素化。刺激周期多個卵泡發(fā)育，這種LH誘導(dǎo)的孕酮升高，就時常會提早發(fā)生，可能影響對取卵時間的判斷，卵子質(zhì)量也容易下降，還改變了子宮內(nèi)膜種植窗的同步。所以，在卵泡生長期，我們就會數(shù)次抽血，監(jiān)測孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。

3、了解黃體功能

目前對于黃體功能不足判斷尚無精準(zhǔn)的方法，根據(jù)既往的一些文獻(xiàn)，提到如果懷疑自然周期黃體功能不足，可采用排卵后第5、7、9天3次測孕酮，經(jīng)驗性的評估您的黃體功能，如果您黃體中期﹤32nmol/L(10ng/ml)，或3次P總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)，可能存在黃體功能不全(LPD) 。

但是根據(jù)臨床的觀察和統(tǒng)計，孕酮水平對妊娠情況的監(jiān)測并不可靠，個體間差異很大，過分關(guān)注孕酮值，并不能準(zhǔn)確預(yù)測妊娠結(jié)局，反而增加了孕婦的焦慮和恐慌，因此目前并不支持黃體期和孕期監(jiān)測孕酮水平。

4、了解試管嬰兒刺激周期卵母細(xì)胞質(zhì)量和內(nèi)膜容受性

在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)過程中，通常會使用自然周期或促排卵治療。醫(yī)生需要通過超聲及內(nèi)分泌激素的變化來監(jiān)測卵泡發(fā)育和促排卵的效果，調(diào)整用藥、決定取卵時間。自然周期，結(jié)合卵泡大小、血清雌激素、促黃體生成素及孕酮水平?jīng)Q定取卵時間;刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多個卵泡發(fā)育，孕酮呈現(xiàn)累計效應(yīng)，血值會逐漸升高。然而如孕酮水平過高，研究發(fā)現(xiàn)則會降低鮮胚移植周期的妊娠率，增加流產(chǎn)率，主要與高孕酮水平降低子宮內(nèi)膜容受性所致，改變內(nèi)膜種植窗和其同步性。此外過高的孕酮預(yù)示著隱匿性的LH峰提早出現(xiàn)，可能影響卵母細(xì)胞質(zhì)量，導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能下降，因此利用排卵前P水平可以估計IVF的成功或流產(chǎn) 。