粗針骶注法治腰椎間盤突出癥方法
【治療方法】①粗銀針剝離松解:首先應找準壓痛點,壓痛點選擇準確與否與治療效果有很大關系,一般在腰部椎間盤突出的相應部位有一明顯壓痛點,同側臀部有3~4處明顯壓痛點,如臀筋膜、臀大肌壓痛點,梨狀肌壓痛點,髂脛束壓痛點等 。找準痛點后,皮膚作好標記,常規消毒,在標記處以2%利多卡因作局部皮丘麻醉 。右手持針,左手將皮膚撐開,垂直進針,得到較強針感后,患者自覺麻脹感,有時可向患側下肢放射,然后沿肌纖維走向的垂直方向作扇形剝離松解,留針5分鐘后再運針1次,共運針3次,出針后以創可貼封閉針孔 。②骶管注射:患者俯臥,恥骨聯合部墊高位,雙下肢自然放松,呈頭低臀高位,用拇指沿尾骨尖向上3~4cm觸及低管裂孔,皮膚作標記,常規消毒皮膚,鋪巾 。先以2%利多卡因作局部麻醉,再改用大注射器,抽吸治療用藥液(10%葡萄糖注射液20m,康寧克通A注射液40mg,20%利多卡因注射液5ml,維生素B1注射液200mg,維生素B12注射液
【粗針骶注法治腰椎間盤突出癥方法】1mg),帶7~9號針頭,垂直穿過皮膚皮下組織,當刺破骶管裂孔纖維膜有落空感后將針尾向下壓低,與皮膚呈15°~30°角,稍推進,回抽無血液及腦脊液時,緩慢注入藥液5ml觀察注射無阻力,皮下無隆起狀患者無不良反應后,緩慢注入全量 。出針后以創可貼封閉針孔 。術后患者側臥位,患肢伸直,健肢屈曲,側臥20分鐘,使藥液在患處保持高濃度 。
【功效主治】疏經活絡,舒筋止痛 。主治腰椎間盤突出癥 。
【臨床療效】本組15例,年齡最小26歲,最大65歲,平均41歲 。結果:治療最少1次,最多8次 。治愈8例,顯效3例,進步4例 。
【經驗體會】粗銀針有體長柄粗、質地柔韌傳導性能好等優點,能給局部以強刺激,在剝離松解局部軟組織時,這種閾下刺激阻斷末梢神經的疼痛反向而發揮其鎮痛作用,當疼痛消失或減輕時,局部痙攣解除,卡壓癥狀緩解,而緩解疼痛 。
骶管注射主要通過利多卡因能選擇性地阻斷神經傳導,緩解疼痛部位緊張狀態,改變疼痛病因的惡性循環;康寧克通A為長效糖皮質類激素,可以消除神經根周圍的充血、水腫,松解神經根周圍的粘連,減輕或消除無菌性炎癥的病理過程,緩解反射性肌緊張或肌痙攣等,使肌肉、肌腱、韌帶等取得相互平衡;維生素B1、維生素B12可營養神經,促進受損神經的功能恢復 。同時利用藥液注入骶管后所產生的液體靜水壓分離髓核與神經根的粘連,達到治療的目的 。
【方法來源】黃偉.粗銀針剝離松解與骶管注射治療腰椎間盤突出癥.中國中醫骨傷科雜志,2004;(2):3
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