電針?biāo)幘€法治腰椎間盤(pán)突出癥方法
【處方組成】①定位:選擇椎間盤(pán)突出相鄰的腰椎棘突間旁開(kāi)25cm處為進(jìn)針點(diǎn),多選擇L4,5,L5/S1,Lk4腰夾脊穴為治療點(diǎn)(因該處的發(fā)病率分別為70%、20%和10%) 。考慮到組成坐骨神經(jīng)的相應(yīng)脊神經(jīng)根等因素,一般選擇患側(cè)夾脊穴作首次治療,以后可根據(jù)情況或同側(cè)或交叉靈活掌握 。②藥品與器械:先用維生素B120.5mg,山茛菪堿10mg,地塞米松10mg,2%利多卡因5m制成混合液裝入10ml注射器內(nèi)備用:0號(hào)羊腸線4-6cm;12號(hào)穿刺針1支(用12號(hào)注射長(zhǎng)針頭自制而成8-9cm);華佗牌針灸針1支(11cm長(zhǎng),不包括針柄部分);BT701A型電麻儀1臺(tái);5m注射器1具;2%
碘酒棉球、75%酒精棉球、膠布等 。
【治療方法】囑患者俯臥,腹部墊一枕頭(10~15cm
髙,枕頭的下緣與兩髂嵴上緣對(duì)齊),充分暴露腰夾脊穴 。用碘酒及酒精棉球在選定好的腰夾脊穴處常規(guī)消毒,然后鋪好洞巾 。施術(shù)者戴好口單、帽子,常規(guī)消毒雙手后戴上無(wú)菌手套 。接著左手拇、食指略分開(kāi)固定于穴位處,右手持穿刺針對(duì)準(zhǔn)選定好的腰夾脊穴快速刺入皮下,然后針體與人體矢狀面約呈45角斜向脊柱緩慢進(jìn)針,當(dāng)針尖抵達(dá)黃韌帶時(shí)有阻抗感,此時(shí)再稍用力即出現(xiàn)“落空感”(這時(shí)針尖已達(dá)硬膜外間隙) 。出現(xiàn)此感覺(jué)后應(yīng)立即停止進(jìn)針,同時(shí)將針體退出約1mm,使穿刺針的針尖保持在硬膜外間隙的最外側(cè),以免針尖刺傷脊神經(jīng)根及血管,或刺傷硬脊膜而誤入蛛網(wǎng)膜下腔,此時(shí)即為最佳作用部位或最佳進(jìn)針深度 。將備好的針灸針沿穿刺針針腔內(nèi)小心插入,并將電麻儀的負(fù)極接在針柄上,正極用較濕的酒精棉球一同壓在距進(jìn)針點(diǎn)約3cm處的皮膚上 。
接著將電麻儀的輸出頻率開(kāi)關(guān)調(diào)至適當(dāng)位置,并認(rèn)真觀察針感反應(yīng) 。定位正確時(shí),針感則傳導(dǎo)至患側(cè)下肢的足心、足趾,定位不準(zhǔn)時(shí)只是局部出現(xiàn)針感,此時(shí)應(yīng)重新調(diào)整進(jìn)針的方向及深度,待出現(xiàn)理想的針感后留針1~3分鐘(即電針療法)然后移去電麻儀,抽出針灸針,用備好的5ml注射器在穿刺針內(nèi)注人約2m空氣,仔細(xì)體會(huì)是否有阻力,若無(wú)阻力,同時(shí)亦無(wú)血液及腦脊液流出,表示定位準(zhǔn)確,隨后把備好的混合藥液8m緩緩全部注入,注射完畢,將穿刺針尖退至黃韌帶的外側(cè)面 。接著把備好的羊腸線小心放人穿刺針內(nèi),并用針芯將其推入深部(使腸線的內(nèi)端保持在黃韌帶的外側(cè)面處,外端保持在約皮下1cm處) 。最后拔出穿刺針及針芯,先用較于的酒精棉球按壓針孔,再用膠布固定,并囑患者臥床休息半小時(shí)
在整個(gè)治療過(guò)程中,須密切觀察患者的反應(yīng),如有心慌、氣短、出冷汗等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即停止治療,去枕平臥,飲溫開(kāi)水,必要時(shí)針刺水溝內(nèi)關(guān)、足三里,溫灸神闕,上述癥狀即可消失 。治療過(guò)程中大部分病人出現(xiàn)口干癥狀,個(gè)別病人出現(xiàn)短暫輕度的一側(cè)或兩側(cè)下肢無(wú)力(麻藥作用),但休息后癥狀均消失 。第1次治療后,若在24小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善,則接著做第2次治療,且選擇突出椎間盤(pán)處的上一個(gè)夾脊穴為治療點(diǎn);若治療1~2次后癥狀仍無(wú)改善,應(yīng)暫時(shí)放棄治療;若12次治療后癥狀明顯改善,此時(shí)要把治療的重點(diǎn)放在臥床休息及配合牽引上,必要時(shí)選擇突出椎間盤(pán)對(duì)側(cè)的夾脊穴做第3~4次治療,待1月后評(píng)定療效 。
【功效主治】]疏通經(jīng)絡(luò);調(diào)理氣血 。主治腰椎間盤(pán)突出癥
【臨床療效】本組360例,年齡16~75歲,平均45.5
歲;病程3小時(shí)~12年 。結(jié)果:療效優(yōu)160例,良180例,差20例 。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】中西醫(yī)結(jié)合針、藥線并用,減少了治療次數(shù)(最少1次,最多4次),提高了臨床療效 。電針有舒筋活絡(luò)的作用;羊腸線的植入可較持久地發(fā)揮其物理化學(xué)的刺激作用,從而對(duì)肌肉、血管及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較廣泛的調(diào)整效應(yīng);混合藥液直接作用于病灶部位,可發(fā)揮止痛、消炎、改善微循環(huán)的作用,更重要的是混合藥液還可作為一種物理因素較廣泛地作用于硬脊膜表面,從而發(fā)揮其整體調(diào)整作用 。在臨床癥狀消失后,要求患者堅(jiān)持做腰部功能鍛煉,具體方法可概括為2個(gè)姿勢(shì)(坐如鐘、站如松),5個(gè)動(dòng)作(前屈、后伸、側(cè)屈順時(shí)針環(huán)行運(yùn)動(dòng)逆時(shí)針環(huán)行運(yùn)動(dòng)) 。通過(guò)上述運(yùn)動(dòng),使脊柱周圍的相關(guān)韌帶和肌群得到充分鍛煉,增強(qiáng)其整體應(yīng)激代償及修復(fù)能力,最終達(dá)到鞏固療效的目的 。
【電針?biāo)幘€法治腰椎間盤(pán)突出癥方法】【方法來(lái)源】李生棣等.電針穴注埋線華佗夾脊”穴治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.中國(guó)針灸,2000;(9:541.
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