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芪桂五物湯治腰椎間盤突出癥方法

【處方組成】黃芪50g,桂枝赤芍、當歸各15g,王不留行生姜、大棗各12g
加減變化:濕熱重者可加黃柏、蒼術防己;寒重者可加制附子,重用當歸;腎虛者加杜仲、巴戟天、川續斷、牛膝;病久者可加全蝎、僵蠶、蜈蚣等 。
【治療方法】每日1劑,水煎取汁,早晚空腹各服1次 。
同時配合手法治療:①常規手法 。患者俯臥位,術者立于患側,于腰背部、骶部、臂部兩側輪流施以掌摩法、掌根或前臂揉按法、小魚際擦法、叩擊法,以透熱為度,并用雙手捏拿患肢肌肉組織,以拇指或肘尖揉撥按壓腰椎旁痛點腎俞大腸俞環跳、承扶、股門委中、懸鐘、昆侖等穴 。②雙掌推壓法 。慮者俯臥位,胸部和下腹部各墊一枕,術者立于患側,雙手掌根重疊于患椎之上,上肢伸直,肩部前傾,有節奏地用力向下沖壓30~40次 。③斜扳整復法 。患者側臥位,患側在上,健側下肢伸直,患側下肢屈膝屈髖放于健肢上,全身盡量放松,術者立于患者腹側,一手置于患者肩部,另一肘屈曲置于患者臂上部,做反向扭轉扳動,使腰椎被動扭轉 。④屈膝屈髖動腰法 。
患者仰臥位,術者立于右側,囑患者雙下肢屈膝屈髖,前臂按扶患者膝下,另一手托握雙足跟,雙手協調有節律地向胸腹部用力按壓并左右旋轉腰部 。⑤托腿按腰晃身法 。患者俯臥位,術者一手掌按壓腰部病變部位,另一前臂托住患者兩大腿部,將其托平離開床面,使腰部過伸,雙手協調地進行晃動推扳按壓動作 。⑥反背震顫法 。術者與患者背靠背站立,屈肘,兩手互相勾緊,術者的臀部對準患者腰骶部,然后稍向前躬腰,將患者反背起來有節奏地反復晃動震顫10~20次,要求術者逐漸加深躬腰的角度,晃動震顫的幅度由小到大,頻率不宜過快 。每天1次,每次除常規手法外,可根據情況選擇23種整復手法配合施用,10次為1療程,休息2~3天,再行第2療程治療 。
【功效主治】益氣溫經,活血通絡,整復理筋 。主治腰椎間盤突出癥 。
【臨床療效】本組68例,年齡20~67歲,平均35.5歲;
病程最短2天,最長13年 。結果:臨床痊愈38例,好轉24例,無效6例 。
【經驗體會】黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》,是血痹主治方劑 。方中黃芪補氣,桂枝通陽為主;輔以芍藥除痹,當歸補血活血,生姜、大棗調和營衛,王不留行通絡,使之通則不痛 。常規手法能解除因椎間盤突出而造成的肌肉痙攣,并松解粘連,使局部血液循環加快,從而加速了突出髓核中水分的吸收,減輕對神經根的壓迫,使椎間盤所受的有害壓力消減;整復手法能矯正脊柱側彎和崎形,解除小關節紊亂和神經根的壓迫,使突出椎間盤還納,或者將突出的髓核擠破弄碎,使其內容物逸出,進入硬脊膜外腔,因而解除了對神經根的壓迫 。
【芪桂五物湯治腰椎間盤突出癥方法】【方法來源】梁鎮宏.手法黃芪桂枝五物湯并用治療腰椎間盤突出癥68例分析.中醫藥學刊,2003;(4):603

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