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老中醫(yī)治療先天性巨結(jié)腸醫(yī)案大全

先天性巨結(jié)腸 ， 又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥 ， 是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣 ， 糞便瘀滯于近端結(jié)腸 ， 使此腸肥厚、擴(kuò)張 ， 是小兒常見的先天性腸道畸形 。胎兒在孕育期間母親營養(yǎng)不良 ， 或早產(chǎn)或胚胎期發(fā)育不全致胎兒出生后先天缺陷 ， 臟腑虛弱或臟腑器官畸形而為病 。絕大多數(shù)患兒有新生兒期發(fā)生便秘、腹脹和嘔吐等病史 ， 初始時(shí)患兒可能在數(shù)周或數(shù)日內(nèi)情況趨于正常 ， 此后則開始大便秘結(jié) ， 數(shù)日不排糞 ， 需要塞肛門栓、服瀉藥或灌腸方能排出大便 。巨結(jié)腸患兒有時(shí)能自行排出少量糞便 ， 但并不能解除腹脹和巨結(jié)腸內(nèi)積糞便 ， 有時(shí)也可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替現(xiàn)象 。
醫(yī)案一
患兒 ， 女 ， 3個(gè)月 。
1986年10月20日初診：其母代訴 ， 患兒肚腹膨脹20余日 ， 發(fā)現(xiàn)后曾去某醫(yī)院就診 。經(jīng)全消化道鋇劑攝片 ， 報(bào)告為：先天性巨結(jié)腸 。建議手術(shù)治療 。10月20日來我院兒科門診 ， 求治于中醫(yī) 。刻診：患兒面色萎黃 ， 形體消瘦 ， 發(fā)育、營養(yǎng)差 ， 精神萎靡 ， 腹部膨隆 ， 腹壁青筋暴露 ， 按之硬滿 。發(fā)病以來 ， 患兒煩躁 ， 哭鬧不寧 ， 時(shí)嘔惡吐乳 ， 舌淡紅 ， 苔白中膩 ， 指紋淡滯端直 ， 氣關(guān)內(nèi) 。此肝旺脾虛、氣滯濕阻血瘀所致 。處方：柴胡6克 ， 白芍6克 ， 黨參6克 ， 白術(shù)6克 ， 茯苓6克 ， 枳殼6克 ， 大腹皮6克 ， 佛手6克 ， 牡蠣6克 ， 三棱3克 ， 莪術(shù)3克 ， 藿香3克 。水煎服 ， 1日1劑 。頭、二煎混勻 ， 取汁30毫升 ， 分3次溫服 。
二診：連服8劑時(shí)腹脹開始消減 ， 按之已趨柔軟 ， 腹壁青筋隱約可見 ， 吐乳已愈 ， 精神好轉(zhuǎn) ， 睡眠安穩(wěn) ， 吮乳 ， 二便如常 。效不更方 ， 原方5劑 。
三診：腹脹大減 ， 按之柔軟 ， 青筋消失 ， 乳食增加 ， 再無煩躁哭鬧 。但目前因乳食過量 ， 大便黃稀水 ， 帶奶瓣 ， 1日4~6次 。前方去三棱、莪術(shù)、牡蠣 ， 人車前子5克 ， 金銀花炭5克 ， 焦山楂5克 ， 焦神曲5克 ， 焦麥芽5克 。
四診：繼進(jìn)5劑后 ， 患兒腹脹完全消失 ， 面色紅潤 ， 精神轉(zhuǎn)佳 ， 乳食、二便全部正常 。復(fù)經(jīng)全消化道鋇透報(bào)告：全消化道無異常所見 。遂以異功散加味方5劑以鞏固療效 ， 病告痊愈 。追訪至今 ， 未見復(fù)發(fā) 。
【老中醫(yī)治療先天性巨結(jié)腸醫(yī)案大全】按語：先天性巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥 ， 是由于結(jié)腸遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)功能紊亂 ， 糞便瘀滯于近端結(jié)腸 ， 以致腸管擴(kuò)大、肥厚 ， 是小兒常見的先天腸道畸形 ， 以便秘、腹脹為主 ， 伴有嘔吐 。根據(jù)其癥狀 ， 屬于中醫(yī)便秘、腹脹、氣臌等范疇 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ， 此病是由于先天稟賦不足 ， 氣血兩虛 ， 或熱毒干擾胎元 ， 胎熱蘊(yùn)結(jié)大腸 ， 導(dǎo)致糞便郁結(jié)于內(nèi) ， 腑氣不通所致 。本病病位在腸 ， 但與肝、脾比較密切 。因肝主疏泄 ， 脾主運(yùn)化、氣機(jī)升降 。大便通調(diào)賴肝脾的疏泄與正常的運(yùn)化功能 。本醫(yī)案患兒先天稟賦不足 ， 臟腑功能失調(diào) ， 肝失疏泄 ， 肝脾不和 。治以調(diào)和肝脾 ， 行氣消脹 ， 軟堅(jiān)散結(jié) 。方中以四君子湯健脾；柴胡、白芍、佛手、大腹皮、枳殼疏肝理氣 ， 消脹；牡蠣、三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié) ， 行血 。方證得宜 ， 故僅服藥10余劑即愈 。(《陜西中醫(yī)·張志科治嬰幼兒先天性巨結(jié)腸案》) 。

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