老中醫(yī)治療奶麻醫(yī)案大全
奶麻，又稱幼兒急疹，是由感受幼兒急疹時邪(人皰疹病毒6型)引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以突然高熱，持續(xù)3~4天，體溫驟降，同時全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征 。因其皮疹形似麻疹，且多發(fā)于乳嬰兒，故中醫(yī)稱為“奶麻” 。一年四季均可發(fā)生，冬、春兩季多見 。發(fā)病年齡為2歲以下，特別是1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)病率高 。一般癥狀較輕，預(yù)后良好 。病后可獲得持久免疫力 。
醫(yī)案一
董某，女，3個月 。
【老中醫(yī)治療奶麻醫(yī)案大全】
1964年12月8日初診：昨日下午開始發(fā)熱，迄今未退，腋下體溫38.5℃ 。身面發(fā)出紅疹如痧，隱約不透，噴嚏鼻涕，咳嗽不暢，哭鬧不安，唇焦溲黃，腹部膨脹，大便自利，舌苔白膩，指紋不明 。外感風(fēng)熱，內(nèi)夾痰滯，蘊(yùn)于肌腠，發(fā)為奶麻之證 。雖非正麻，仍當(dāng)清熱透疹治之 。
處方：荊芥5克，連翹6克，葛根5克，金銀花5克，蟬蛻3克，牛蒡子5克(研)，焦山楂10克，赤芍5克，赤茯苓6克，蔥須3個，燈心草3尺，薄荷3克 。另：五粒回春丹，2瓶，早、晚各2粒 。
二診：進(jìn)清熱透疹之品，身熱得汗已退，腋下體溫36.1℃，疹透而亦隱，乳食正常，二便亦調(diào)，苔色薄白，紋色浮紫，在風(fēng)關(guān)之上 。證勢基本告愈，再擬涼解，以撤余邪 。
處方：桑葉5克，菊花5克，連翹6克，金銀花5克，牛蒡子5克(研)，枳殼3克，川郁金3克，當(dāng)歸3克，赤芍5克，炒谷芽10克，炒麥芽10克，燈心草3尺 。按語：本案辨證為風(fēng)熱時邪侵犯肺衛(wèi)，邪郁肌表，與氣血相搏，邪毒外發(fā) 。治療以疏風(fēng)清熱，透疹解毒為法 。方選銀翹散加減 。方中金銀花、連翹辛涼解表；薄荷、牛蒡子、蟬蛻、葛根、荊芥疏風(fēng)透疹；赤茯苓、燈心草通利小便；赤芍清熱涼血；焦山楂消食導(dǎo)滯；蔥須辛溫發(fā)散；輔以回春丹既清熱化痰，又開竅定驚，防驚厥之變 。服藥后即熱退疹透 。恐其余邪未盡，再投涼解而愈 。(《劉弼臣臨床經(jīng)驗(yàn)集要·奶麻》) 。
醫(yī)案二
王某，男，8個月 。
發(fā)熱1天，微汗出，鼻塞，流涕，啼哭不安，口渴，面赤，苔薄白，指紋色紫，脈浮數(shù) 。周圍血象檢查：白細(xì)胞6×109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.67，單核細(xì)胞0.03 。用銀翹散2劑后熱退疹出 。原方加牡丹皮、赤芍、紫草，再服2劑，皮疹迅速消失而愈 。
按語：幼兒急疹主要發(fā)生在周歲左右的乳兒，故有“奶疹”“奶麻”之稱，證候類似麻疹，但癥狀輕，俗稱假麻 。一年四季可發(fā)病，但以冬、春兩季多見 。治宜辛涼疏表，涼血解毒 。方用銀翹散加牡丹皮、赤芍、紫草 。本病初起高熱，面赤、口渴者，有極少數(shù)發(fā)生熱極生風(fēng)，用銀翹散去荊芥、豆豉，加羚羊角(代)、鉤藤、青黛以清肝息風(fēng) 。(《幼科條辨·奶麻》) 。
(劉洋)
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