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老中醫(yī)治療小兒佝僂病醫(yī)案大全

維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱為佝僂病 ， 是由于兒童體內(nèi)維生素D不足而致鈣、磷代謝紊亂 ， 產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病 。其主要臨床表現(xiàn)有煩躁、多汗、易驚、夜啼、枕禿、囟門(mén)遲閉、方顱、肋外翻、雞胸 ， 甚至下肢彎曲畸形等 。中醫(yī)無(wú)佝僂病名 ， 主要是根據(jù)患兒的主要臨床癥狀歸屬于中醫(yī)汗證、夜啼、五遲、五軟、雞胸、龜背等病證 。本病多發(fā)于冬、春兩季 ， 北方佝僂病發(fā)病率高于南方 。本病預(yù)后一般良好 。若病情重者 ， 易導(dǎo)致骨骼畸形 ， 留有后遺癥 。
本病的病因病機(jī)是小兒先天稟賦不足 ， 后天喂養(yǎng)及調(diào)護(hù)不當(dāng) ， 致脾腎兩虛 ， 并累及心、肺、肝 。脾腎不足為本病發(fā)病的關(guān)鍵 。
醫(yī)案一
張某 ， 男 ， 3歲半 。
初診：患兒2年來(lái)雞胸 ， 駝背 ， 雙下肢彎曲呈“O”形 ， 不會(huì)行走 。患兒母乳喂養(yǎng)5~6個(gè)月時(shí)因母乳不足改人工喂養(yǎng) ， 1歲時(shí)仍不能站立 ， 扶著站立雙下肢發(fā)抖 ， 繼出現(xiàn)雞胸 ， 駝背 。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為小兒佝僂病 ， 予各種鈣劑和維生素AD丸等治療 ， 不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 。現(xiàn)患兒面色蒼白無(wú)華 ， 頭發(fā)干枯 ， 形瘦 ， 便溏 ， 每日2~3次 ， 易出汗 ， 哭聲低 ， 唇淡 ， 舌淡苔黃 ， 脈細(xì)無(wú)力 。系先天稟賦不足 ， 后天喂養(yǎng)失調(diào) ， 脾腎兩虛 ， 血?dú)獠蛔?nbsp;， 筋骨失養(yǎng) 。
處方：紫河車(chē)1具 ， 煅牡蠣30克 ， 黃芪30克 ， 蜈蚣10條 ， 青黛10克 。焙干 ， 研為細(xì)末 ， 分100小包 。每次1包 ， 1日2次 ， 溫開(kāi)水送服 。
二診：連服3個(gè)月后體力大增 ， 胃納好轉(zhuǎn) ， 自汗、盜汗顯減 ， 扶著能站立 。復(fù)配1劑 。
三診：繼服3個(gè)月后 ， 自己會(huì)站立 ， 扶著會(huì)走路 ， 且精神好 ， 面色好轉(zhuǎn) 。再服上藥6個(gè)月 ， 胃納好 ， 已長(zhǎng)胖 ， 發(fā)華 ， 自己能行走而告愈 。
按語(yǔ)：佝僂病可散見(jiàn)于中醫(yī)“腎疳”“夜驚”“慢驚”“五遲”“五軟”“雞胸”“龜背”等病證中 ， 病機(jī)多為先天不足 ， 后天失養(yǎng) ， 脾腎兩虛所致 。劉韻遠(yuǎn)老中醫(yī)認(rèn)為 ， 早期當(dāng)以改善喂養(yǎng)方法為主 ， 配合健脾補(bǔ)腎、消導(dǎo)和中之參苓白術(shù)散加減治療 ， 常配合捏脊療法；重癥強(qiáng)調(diào)健脾補(bǔ)腎 ， 填補(bǔ)真氣 ， 方用補(bǔ)腎地黃丸及紫河車(chē)、煅牡蠣、黃芪、蜈蚣等 ， 配合飲食調(diào)養(yǎng) ， 療程較長(zhǎng) 。(《劉韻遠(yuǎn)治療小兒佝僂病驗(yàn)案》) 。
醫(yī)案二
孫某 ， 男 ， 18個(gè)月 。
1984年10月23日初診：患兒形瘦 ， 少食多汗1年余 。癥見(jiàn)形體消瘦 ， 面色無(wú)華 ， 自汗、盜汗 ， 易驚多啼 ， 納呆便溏 ， 夜眠不安 ， 發(fā)稀枕禿 ， 舌淡苔薄白 ， 脈遲無(wú)力 ， 指紋淡 。11個(gè)月開(kāi)始出牙 ， 14個(gè)月能行走 。方顱囟大 ， 肋骨外翻 ， 雞胸 ， O形腿 。X線攝片示干骺端增寬 。血鈣1.25mmol/L 。平時(shí)易感冒 。診為佝僂病 。
處方：鹿角900克 ， 龜甲450克 ， 枸杞子200克 ， 黨參200克 ， 熟地黃90克 ， 懷山藥100克 ， 茯苓50克 ， 甘草40克 。熬膏 ， 每日早、晚各服3克 。
二診：連服3個(gè)月后 ， 患兒納食增加 ， 出汗減少 ， 夜眠轉(zhuǎn)安 ， 面色紅潤(rùn) ， 大便通調(diào) 。第2年冬再服3個(gè)月以鞏固療效 。現(xiàn)患者發(fā)育健康 ， 成人后身高1.8米 。
【老中醫(yī)治療小兒佝僂病醫(yī)案大全】按語(yǔ)：本案屬于腎精虧虛 ， 治以龜鹿二仙膏加味補(bǔ)腎填精 ， 佐以健脾之法 。方中鹿角、龜甲、熟地黃 ， 山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎填精充髓壯骨；黨參、懷山藥、茯苓健脾益氣 ， 以促氣血化生 ， 濡養(yǎng)全身 。腎精虧損證主要表現(xiàn)為有明顯的骨骼改變癥狀 ， 如頭顱方大 ， 肋緣外翻 ， 肋如串珠 ， 手鐲、雞胸、漏斗胸、龜背、○形腿、X形腿等 ， 齒遲、立遲、行遲 ， 并有面色無(wú)華 ， 多汗肢軟 ， 或消瘦 ， 納呆便溏 ， 舌淡苔少 ， 脈細(xì)無(wú)力 。本案雖有脾腎兩虛表現(xiàn) ， 但主要癥候以腎精虧損為主兼有脾虛氣弱 ， 病理性質(zhì)為虛證 。

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