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魯米那 苯巴比妥的作用與不良反應、人群注意事項

【英文名】Phenobarbital

【魯米那 苯巴比妥的作用與不良反應、人群注意事項】【藥物作用】本品為長效巴比妥類藥物,用于緊張、焦慮不安所致的頑固性失眠;甲狀腺功能亢進、高血壓或其他軀體疾病伴隨的煩躁不安和躁動;新生兒抽搐和高熱驚厥的首選藥物;臧疴持續狀態的急救治療;麻醉前給藥等.
【藥物劑量】
用法用量抗頻疴,口服,成年人,一般1次0.03g,3/d;或0.09g睡前頓服;極量1次0.25g,1d0.5g1/d;兒童按體重3~5mg/(kgd)或按體表面積125mg/m2,睡前頓服或分3次服.肌內或緩慢靜脈注射,成年人,肌內注射0.1g,可1/6h,24h內不超過0.5g.重癥患者,緩慢靜脈注射按體重3~5mg/kg或按體表面積125mg/m2劑量規格片劑15mg,30mg,100mg.注射劑50mg,100mg,200mg.
【不良反應及觀察】
1,神經系統反應鎮靜最常見,但隨著疔程的持續,其鎮靜作用逐漸變得不明顯;可能引起微妙的惰感變化,出現認知和記憶的缺損;大劑量時可產生眼球震顫、共濟失調和嚴重的呼吸抑制.出現上述癥狀時須及時調整劑量.
2.過敏反應1%~3%的患者可出現皮膚反應,多表現為各種皮疹,嚴重者可出現剝脫性皮炎和多形紅斑(或 Stevens-Johnson綜合征),中毒性表皮壞死極為罕見.發生過敏反應時須立即停藥.
3.血液系統反應罕見巨幼紅細胞性貧血(葉酸缺乏),必要時補充葉酸4.其他低鈣血癥、肝炎和肝功能紊亂、關節痛(手肩綜合征)骨軟化和佝僂病(兒童).定期監測血鈣,骨密度.
【特殊人群用藥觀察】
1.兒童用藥可出現反常性興奮,應注意觀察.
2.孕婦及哺乳期婦女長期服用,可引起依賴性并導致新生兒撤藥綜合征;還可能因為維生素K含量減少引起新生兒出血;本藥可通過胎盤妊娠晚期或分娩期應用,由于胎兒肝功能尚未成熟引起新生兒(尤其是早產兒)的呼吸抑制;可能對胎兒產生致畸作用.哺乳期應用本品可引起嬰兒的中樞神經系統抑制.
3對本品的常用量可引起興奮神經錯亂或抑郁,因此老年息者用量宜小.
 【用藥注意事項】
1.嚴重肝、腎功能不全,支氣管哮喘,呼吸抑制,血卟啉病史,過敏者禁用.
2.用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應,久用可產生耐受性及依賴性.多次連用應暫惕蓄積中毒.
3一般應用5~10倍催眠量時可引起中度中毒,10~15倍則重度中毒,血濃度高于8~10mg/100m1時,有生命危險.急性中毒癥狀為昏睡,進而呼吸淺表,通氣量大減,最后呼吸衰竭而死亡.急救處理:口服本品未超過3h者可用大量溫生理鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃(注意防止液體流入氣管內,以免引起吸人性肺炎).洗畢,再以10~15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉.并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液,減少在腎小管中的重吸收,加速藥物排泄.亦可用甘露醇等利尿藥增加尿量,促進藥物排除.又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒時,可促進藥物進入中樞,加重中毒反應,因此保證呼吸道通暢尤為重要,必要時行氣管切開或氣管插管,吸氧或人工呼吸.亦可適當給予中樞興奮藥.血壓偏低時,可靜脈滴注葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐.
4作抗頻疴藥應用時,可能需10~3d才能達到最大效果,需按體重計算藥量,如有可能應定期測定血藥濃度,以達最大療效.
5.長期用藥可產生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撒藥癥狀.
6靜脈注射速度不應超過60mg/min,過快可以引起呼吸抑制.
7.長期服用可產生耐藥性,并且易形成依耐性,此時突然停藥可出現撤藥綜合征.
【藥物配伍原則】本品為肝酶誘導劑,與下列藥物配伍時發生相互作用:口服抗凝藥避孕藥洋地黃毒背奎尼丁、腎上腺皮質激素、大環內酯類和酰胺醇類抗生素.
【用藥指導】
1.避免飲酒
2.本藥品可以引起嗜睡、頭暈,故從事駕駛或其他需注意力集中工作者慎用.
3.出現眼球震顫、共濟失調、皮疹、貧血時及時告知醫師 。

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