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什么是體位性低血壓

什么是體位性低血壓
體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的低血壓 。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓 。
【什么是體位性低血壓】體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種 。突發性多因自主神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致 。主要表現是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩、視力模糊、頭暈目眩、軟弱無力大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥 。繼發性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后 。
一旦發生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響 。
體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點
（1）合理飲食，補足營養，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒 。
（2）堅持適當的體育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立 。
（3）癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶 。對少數慢性體位性低血壓患者，也可進行藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質激素 。
（4）為預防體位性低血壓發生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發生 。
容易引起體位性低血壓的藥物包括四類
（1）抗高血壓藥：以胍乙啶和神經節阻斷藥最常見，其他還有肼屈嗪、雙肼屈嗪、帕吉林和a甲基多巴等 。這類藥物都能使血管緊張度降低、血管擴張和血壓下降 。
（2）安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見 。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張，血壓下降；另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少 。
（3）抗腎上腺素藥：如妥拉唑啉、酚妥拉明等，它們作用在血管的a腎上腺素受體（收縮血管的受體）上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用 。
（4）血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌 。
在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發生體位性低血壓 。預防的方法有：（1）告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1~2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續臥床休息 。
（2）用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不如廁大小便 。
（3）大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免 。清晨起床時須加小心 。
貼心小叮嚀
一旦發生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒 。對發作持續較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥 。

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