產(chǎn)后大出血的急救措施
產(chǎn)科醫(yī)生把胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500毫升 ， 或產(chǎn)后兩小時內(nèi)失血量大于400毫升者診斷為產(chǎn)后出血 。這是產(chǎn)科最常見、最危險的分娩時期并發(fā)癥 ， 猶如橫在產(chǎn)婦面前的一道鬼門關(guān) 。為什么會出現(xiàn)產(chǎn)后過量出血呢？主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等因素造成的 ， 其中子宮收縮乏力最常見 。產(chǎn)婦精神過度緊張、害怕分娩 ， 或臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑較多、麻醉較深 ， 或分娩過程太長 ， 難產(chǎn)而引起產(chǎn)婦體力消耗殆盡 ， 或產(chǎn)婦合并有急、慢性全身其他疾病 ， 都可引起子宮收縮乏力 。也可因為子宮過度膨脹 ， 比如多胎妊娠 ， 使肌纖維過分伸展 ， 或肌纖維發(fā)育不良影響正常收縮 ， 以及子宮組織發(fā)生水腫、滲血等因素 ， 導(dǎo)致子宮收縮乏力 。
其次為胎盤因索 。由于胎盤剝離不全或剝離后滯留于子宮腔內(nèi) ， 或者胎盤發(fā)生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內(nèi)不能排出 ， 以及胎盤和胎膜部分殘留在官腔內(nèi)等原因 ， 影響了子宮的正常收縮 ， 都會引發(fā)大出血 。
再就是軟產(chǎn)道損傷 。常因子宮收綿過強引起生產(chǎn)過程太快 ， 或胎兒過大 ， 或接生時未保護(hù)好會陰 ， 以及陰道手術(shù)助產(chǎn)時操作不當(dāng)?shù)惹闆r ， 引起會陰、陰道、子宮頸發(fā)生撕裂傷而出血 。
另外 ， 凝血功能障礙也應(yīng)引起重視 ， 這主要是因為妊娠合并凝血功能障礙性疾病 ， 或妊娠的并發(fā)癥引起凝血功能下降等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血 。
積極防治保平安
產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血較多 ， 應(yīng)立即告訴醫(yī)生 。于家中分娩者必須立即送往醫(yī)院診治 。醫(yī)生將根據(jù)出血的不同原因和出血最采取相應(yīng)的處理措施 。官縮乏力者 ， 持續(xù)按摩子宮并應(yīng)用官縮劑;胎盤因素造成者 ， 剝離胎盤或清除胎盤碎片：軟產(chǎn)道損傷者 ， 應(yīng)立即縫合止血;凝血功能障礙者 ， 應(yīng)輸鮮血或凝血因子、血小板等成分血 ， 如果已發(fā)生休克 ， 必須積極實施抗休克治療 ， 維護(hù)生命體征的正常狀態(tài) 。
【產(chǎn)后大出血的急救措施】“上醫(yī)治未病” ， 對產(chǎn)后出血應(yīng)采取的最好對策是防止其發(fā)生 。預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前開始 ， 對于患有凝血功能障礙或嚴(yán)重慢性疾病者 ， 應(yīng)待其生理功能恢復(fù)正常再懷孕 。妊娠期間合并凝血功能障礙、廈癥肝炎、腎炎等 ， 應(yīng)及時終止妊娠 。懷孕后應(yīng)做好孕期保健和產(chǎn)前榆查 ， 及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥;具有產(chǎn)后出血高危因索的孕婦 ， 應(yīng)提前住院 。要杜絕在家分娩的陋習(xí) ， 凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩 ， 千萬別拿生命冒險 。
溫馨提示：凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩 ， 千萬別拿生命冒險 。分娩時 ， 產(chǎn)婦應(yīng)消除緊張情緒 ， 保證精力充沛 ， 注意合理飲食 ， 補充足夠能量 ， 防止產(chǎn)程延長 。產(chǎn)婦要學(xué)會正確使用腹壓 ， 防止胎兒娩出過快;產(chǎn)后要及時排空膀胱 ， 并盡早哺乳 ， 早期哺乳可刺激子宮收縮 ， 減少出血量 。
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