農(nóng)藥中毒治療前后事宜
1、清除毒物
皮膚污染 ， 脫去衣服 ， 除敵百蟲外 ， 立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水 ， 或溫清水、清水洗消 ， 包括頭發(fā)、指甲;眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗 。
口服中毒要徹底洗胃 ， 操作時(shí)應(yīng)注意：(1)入胃管前先抽胃內(nèi)容物;(2)注入洗胃液每次不大于500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素 ， 以減少有機(jī)磷的吸收;(4)徹底反復(fù)洗胃 ， 至灌洗出液體清而無味為止 ， 一般需1萬ml以上 ， 洗胃液應(yīng)吸出充分 ， 防止吸收 ， 以免誘發(fā)或加重肺水腫、腦水腫;(5)中毒12小時(shí)以上 ， 癥狀未好轉(zhuǎn)者 ， 仍可洗胃;昏迷患者也應(yīng)洗胃 。
2、解毒治療
(1)拮抗劑阿托品 。拮抗和消除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;興奮呼吸中樞 ， 是解毒治療的必用藥 。但阿托品無拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復(fù)能作用 。中度、重度中毒時(shí) ， 一般應(yīng)與復(fù)能劑合用 。有機(jī)磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高 。阿托品用藥必須采取早期、足量、重復(fù)給藥 ， 直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)和“阿托品化”即瞳孔較正常略大 ， 輕度煩躁 ， 顏面潮紅 ， 皮膚干燥無汗 ， 腺體分泌減少 ， 肺部濕性羅音顯著減少或消失 ， 心率增快 ， 意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒 ， 再考慮用維持量或停藥觀察 。阿托品與復(fù)能劑合用時(shí) ， 阿托品用量應(yīng)酌減 ， 注意避免過量使用引起阿托品中毒 。
(2)復(fù)制劑 。常用的有解磷定與氯磷定 。對有機(jī)磷與膽堿結(jié)合不穩(wěn)固的 ， 如對硫磷、內(nèi)吸磷等 ， 及時(shí)給藥效果好;對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復(fù)能效果差 。過量使用復(fù)能劑可發(fā)生復(fù)能劑中毒 ， 出現(xiàn)與有機(jī)磷中毒類似的癥狀 。
【農(nóng)藥中毒治療前后事宜】此外 ， 對急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天;樂果、馬拉硫磷 ， 久效磷中毒者 ， 應(yīng)延長治療觀察時(shí)間;重度中毒患者避免過早活動 ， 防止病情突變 。
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