己酮可可堿的作用和用途
【別名】己酮可可豆堿.
【藥理】本品為一種甲基黃嘌呤血管擴(kuò)張藥.能擴(kuò)張外周血管及支氣管,改善腦和四肢的血液循環(huán)降低外周血管阻力,但對(duì)血壓無(wú)影響.臨床上可用于缺血性腦血管病、血管性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等疾病.
【制劑】片劑(腸溶片):每片0.1g.注射液:每支100mg(5ml)
【注意】
1.低血壓患者慎用.
2.急性心肌梗死、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者及孕婦禁用本品.
3.少數(shù)患者服用本品后有胃部不適、心以及頭暈等癥狀.
【臨床新用途】
1.治療下肢靜脈潰瘍通常,下肢靜脈潰瘍選用繃帶加壓治療,但對(duì)某些患者并非有效,故輔助療法更顯必要.有人擬就己酮可可堿(血管擴(kuò)張藥)輔助治療下肢靜脈潰瘍療效進(jìn)行了對(duì)照分析.作者共匯總分析了8項(xiàng)相關(guān)對(duì)照研究中的547例下肢靜脈潰瘍成年患者,其中5項(xiàng)為分別隨機(jī)選用了繃帶加壓加服己酮可可堿或繃帶加壓加服安慰劑者共445例;另3項(xiàng)分別隨機(jī)選用了己酮可可堿或安慰劑者102例,己酮可可堿藥量均為1.2g/d,療程8~24周不等.比較單一己酮可可堿或加用繃帶加壓對(duì)下肢靜脈潰瘍的遠(yuǎn)期療效.結(jié)果,與安慰劑相比,用己酮可可堿能完全治愈或持續(xù)改善下肢靜脈潰瘍[相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)1.49,95%可信限1.11~2.01],伍用繃帶加壓后治愈率更高(RR1.30,95%可信限1.10~1.54);且己酮可可堿相關(guān)不良反應(yīng)并未明顯增加,多為輕度胃腸道功能失調(diào).作者最后認(rèn)為,己酮可可堿治療成人下肢靜脈潰瘍安全有效,尤以伍用繃帶加壓后療效更佳.[袁志敏.已酮可可堿治療下肢靜脈潰瘍.新醫(yī)學(xué),2003,3(7):407
2.治療腦梗死治療組應(yīng)用己酮可可堿0.2g,靜脈滴注治療126例腦梗死;對(duì)照組用丹參20ml于低分子右旋糖酐500ml中靜脈滴注,1/d,10d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程.結(jié)果治療組患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組,總有效率分別為85.7%,61.8%(P<0.05).同時(shí)己酮可可堿使血液流變學(xué)指標(biāo)得到明顯改善,而且可以加快患者生活能力的恢復(fù).使用己酮可可堿時(shí)間越早效果也較好,對(duì)輕、中、重型患者都有顯著效果[王霆,劉正東,李顯明己酮可可堿治療腦梗死臨床分析中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2001,21(12):705]
3.治療糖尿病足采用己酮可可堿對(duì)30例糖尿病足患者進(jìn)行治療,首日用酮可可堿100mg,第2天起用己酮可可堿200~300mg靜脈滴注,共用3周,在治療前后進(jìn)行癥狀評(píng)分.結(jié)果患者的間歇性跛行、疼痛感、麻木及沉重痛等癥狀明顯改善(P<0.01).
作者認(rèn)為,本藥可以改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量,是治療糖尿病足的有效且安全的藥物.[余燕敏,馮繼明,余紅.己酮可可堿治療糖尿病足的臨床觀察.遼寧藥物與臨床,2002,5(1):18]
【己酮可可堿的作用和用途】4.治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎用阿司匹林及芐星青霉素療效差,加用己酮可可堿2個(gè)月后,網(wǎng)狀青斑明顯改善,結(jié)節(jié)消失,8個(gè)月后痊愈.慢性變應(yīng)性皮膚血管炎伴紅細(xì)胞增多癥患者,外用皮質(zhì)類固醇激素,口服抗組胺藥療效差,加用己酮可可堿1個(gè)月后瘙癢減少,6個(gè)月后皮損基本消失.[胡連霞已酮可可堿的藥理特性和臨床新用途.中外健康文摘,2009(21):30]
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