藻酸雙酯鈉的作用和用途
【別名】破栓開(kāi)塞、多糖硫酸酯.
【藥理】藻酸雙酯鈉為酸性多糖類(lèi)藥物,來(lái)自海洋生物,有類(lèi)肝素樣生理活性.具有降低血黏度,降血酯,擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)等作用,還可降低血漿中膽固醇、三酰甘油、LDL及VLDL水平,升高HDL水平.臨床上主要用于治療高血脂、高血壓、缺血性心腦血管病等.
【制劑】片劑:50mg.注射液:100mg(2ml).
【注意】
1.本品禁用靜脈注射或肌內(nèi)注射.
2.凡有出血史及嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用.
3.應(yīng)用本品后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%~23%,可引起發(fā)熱、頭痛、心悸、煩躁、疲倦乏力、嗜睡、血細(xì)胞及血小板減少、血壓降低、肝功能及心電圖異常、子宮或結(jié)膜下出血以及過(guò)敏反應(yīng)等.
【臨床新用途】
1.治療糖尿病有人用藻酸雙酯鈉治療糖尿病患者,可使空腹血糖降至正常或比治療前下降50%以上,總有效率為98%,而用口服降糖藥治療的對(duì)照組有效率為66%,差異顯著.方法:藻酸雙酯鈉100mg加入生理鹽水500ml中;靜脈滴注,每分鐘30~35滴,1/d,15d為1個(gè)療程,兩個(gè)療程中間停用7d一般連用1~2個(gè)療程.靜脈滴注結(jié)束后可改為口服長(zhǎng)期使用本品適用于2型糖尿病患者,治療時(shí)宜控制飲食,必要時(shí)可在加服降糖藥物的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用.
2.治療突發(fā)性耳聾應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療突發(fā)性耳聾患者,聽(tīng)力可提高15dB以上,總有效率為75%;用尿激酶加右旋糖酐40治療的對(duì)照組,總有效率為53%,差異十分顯著.治療方法:藻酸雙酯鈉2~3mg/kg,加入10%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,每分鐘30滴,1/d,連續(xù)用藥3周.同時(shí),可口服維生素B6以防止服用本品引起的胃腸道反應(yīng).用藻酸雙酯鈉治療耳聾,病程越短,療效越佳,故對(duì)突發(fā)性耳聾患者,應(yīng)爭(zhēng)取盡早治療.
3.治療下肢不寧綜合征有人采用藻酸雙酯鈉治療下肢不寧綜合征患者,其中治愈率為71%,總有效率為100%.用法:內(nèi)服藻酸雙酯鈉,每次100mg,3/d,15d為1個(gè)療程,可連用2~3個(gè)療程.發(fā)生下肢不寧綜合征,可能與低氧血癥、二氧化碳潴留、血黏度增高以及代謝產(chǎn)物堆積有關(guān).本藥有降血黏度、改善微循環(huán)的作用,故用于下肢不寧綜合征,收效滿意.
4.治療慢性腎衰竭據(jù)報(bào)道,耿金榮等應(yīng)用藻酸雙酯鈉治療慢性腎衰竭患者,總有效率為70%.用法:藻酸雙酯鈉100200mg加入5%~10%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,每分鐘15~20滴,1/d,10~15d為1個(gè)療程,療程間間隔7d,在間隔期間口服藻酸雙酯鈉每次50~100mg,3/d另用大黃60~80g,牡蠣20~30g,蒲公英20~30g,附子10~15g,半夏5~10g,水煎濃縮至150~200ml,高位灌腸,保留1~2h后排出,20d為1個(gè)療程.
用本藥治療期間,病人仍需低鹽、低蛋白飲食.
5.治療銀屑病有人用藻酸雙酯鈉治療銀屑病患者,效果顯著.其中治愈率為36%,總有效率為95%;對(duì)照組用維生素治療,治愈率為18%,總有效率為77%.治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組.用法:藻酸雙酯鈉100mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,每分鐘<20滴,1/d,30d為1個(gè)療程.藻酸雙酯鈉對(duì)銀屑病病程長(zhǎng),靜止期患者效果較好.在靜脈滴注過(guò)程中,可出現(xiàn)四肢末端腫脹,調(diào)慢靜滴速度后即可消失.
6.治療瘢痕疙瘩據(jù)報(bào)道,黃慶山等采用局部注射藻酸雙酯鈉治療瘢痕疙瘩患者,收到顯著效果.用法:取藻酸雙酯鈉注射液與1%利多卡因等量混合,每次2~5個(gè)部位,0.5~1.0ml,3d用藥1次,在皮損下及周?chē)惶孀⑸?結(jié)果:25例中,總有效率為88%7.治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病據(jù)報(bào)道,薛重重等應(yīng)用藻酸雙酯鈉和維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病,治療前無(wú)彌散性血管內(nèi)凝血者.藻酸雙酯鈉300mg/d,并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血者,可增至600mg/d.用藻酸雙酯鈉組僅1例發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血,對(duì)照組則發(fā)生4例.而且并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血配合藻酸雙酯鈉者,無(wú)1例發(fā)生死亡.
8.治療頭痛頭痛與腦血管的栓塞、血黏度的增加有關(guān).藻酸雙酯鈉的藥理作用全面,可用于防治急、慢性頭痛.有人用藻酸酯鈉100mg,加入葡萄糖汪射液500ml中,緩慢靜脈潤(rùn),5次為1個(gè)療程.口服藻酸雙酯鈉200~300mg/d,連服3個(gè)月鞏固療效.有效率85%.
9.治療彌散性血管內(nèi)凝血有人采用藻酸雙酯鈉治療彌散性血管內(nèi)凝血患者23例,其中男17例,女6例,年齡11-69歲,病情均屬重型.方法:藻酸雙酯鈉3mg/kg,稀釋于500ml葡萄糖注射液中持續(xù)靜脈滴注,1~2/d,連用3,或直到病情控制為止.
療效:總有效率為91%.其效果相當(dāng)顯著,可代替肝素.
10.治療冠心病張慶云用5%葡萄糖注射液500ml加入藻酸雙酯鈉100~150mg,靜脈滴注,10d為1個(gè)療程治療冠心病患者30例,其中顯效率為78%,總有效率為90%李魯明用藻酸雙酯鈉200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,1/d,14d為1個(gè)療程.治療冠心病32例(血壓高者,加用降壓藥治療),總有效率為89%.
11.佐治不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛是常見(jiàn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征,易發(fā)展為急性心肌梗死劉氏應(yīng)用藻酸雙酯鈉佐治28例,取得滿意療效.治療方法:對(duì)照組37例給予口服硝酸異山梨酯每次10mg,3/d,加用美托洛爾及阿司匹林,必要時(shí)加用長(zhǎng)效鈣拮抗藥并予硝酸甘油10~20mg加入鎂極化液500ml中靜脈滴注,1/d.心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油每次0.5mg,治療組28例,在上述治療的同時(shí),應(yīng)用藻酸雙酯鈉(青島產(chǎn))100mg加入生理氯化鈉250ml中靜脈滴注,速度每分鐘30滴,14d為1個(gè)療程.1個(gè)療程后評(píng)定療效.結(jié)果:治療組的總有效率為(93%)優(yōu)于對(duì)照組(67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)隨訪3個(gè)月,對(duì)照組有9例發(fā)生心肌梗死,治療組無(wú)1例發(fā)生心肌梗死,無(wú)明顯不良反應(yīng).該病的病理生理改變復(fù)雜多樣,其中突出的改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊和血栓形成,其發(fā)生是由于粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定所致.有人報(bào)道,藻酸雙酯鈉具有抗血栓、降低血黏度、抗凝血作用.同時(shí),還有降血脂、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)等功能[成云杰.藻酸雙酯鈉臨床應(yīng)用進(jìn)展.航空航天醫(yī)藥,1999,10(2):12]
【藻酸雙酯鈉的作用和用途】因此作者認(rèn)為,藻酸雙酯鈉具有抗凝、抗血小板凝集作用,能有效控制心絞痛,預(yù)防心肌梗死,其療效接近低分子肝素的療效.且藻酸雙酯鈉應(yīng)用方便,無(wú)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè),無(wú)局部皮膚壞死等不良反應(yīng),可代替肝素,特別適用于基層醫(yī)院.[劉煉慶藻酸雙酯鈉佐治不穩(wěn)定型心絞痛的短期療效觀察—附28例報(bào)告.新醫(yī)學(xué),2003,34(8):297]
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