苯妥英鈉的作用和用途 _苯妥英鈉的作用和用途

【別名】大侖丁、二苯乙內(nèi)酰脲.
【藥理】苯妥英鈉為最常用的抗癲藥.其作用機(jī)制是應(yīng)用苯妥英鈉后,病灶仍能放電,但細(xì)胞不受病灶放電向圍周擴(kuò)散的影響,從而提高了腦細(xì)胞膜的興奮閾值使膜電位趨于穩(wěn)定或超極化.
【制劑】片劑:每片50mg,100mg.注射劑:每支100mg,250mg 。
【苯妥英鈉的作用和用途】【注意】
1.孕婦和哺乳期婦女慎用.
2.久服不可驟停,否則可使發(fā)作加劇或者引起癲持續(xù)狀態(tài).
3.本品可加速維生素D代謝,小兒長期服用易引起軟骨病,可服用維生素D預(yù)防.
【臨床新用途】

2.治療腦梗死據(jù)報(bào)道,萬冬宇等應(yīng)用苯妥英鈉治療腦梗死患者,療效顯著.兩組經(jīng)CT證實(shí)為腦梗死的患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用苯妥英鈉7~10mg/kg,口服,3/d,兩組療程均為20d結(jié)果:平均顯效時(shí)間治療組與對照組分別為8.25d和14.28d(p<0.01),兩組在顯效、有效、無效方面均有顯著的差異.作者認(rèn)為,苯妥英鈉具有逆轉(zhuǎn)缺血性腦損傷的作用,可穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜興奮閾值,改善及恢復(fù)缺血區(qū)腦電活動(dòng)和局部腦血流量,明顯預(yù)防腦水腫.對治療與預(yù)防缺血后腦血管病和梗死后合并癲均有顯著的作用.[萬冬宇,李宗衛(wèi),葉梅苯妥英鈉治療腦梗死的臨床觀察臨床薈萃,1999,14(24):11
3.治療老年性哮喘選擇50例老年性哮喘患者,隨機(jī)分為治療組及對照組.治療組男16例,女9例,平均年齡65.1歲,平均病程8.8年;對照組男15例,女10例,平均年齡65.2歲,平均病程8.5年.治療方法:對照組采用常規(guī)綜合治療,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服苯妥英鈉,每次100mg,3/d,療程均為10d結(jié)果:治療組中顯效12例,有效9例,無效4例,總有效率為84%;對照組中顯效7例,有效10例,無效8例,總有效率為68%.兩組療效有顯著差異(P<0.05).70歲以上的患者在治療過程中有惡心、嘔吐、頭昏、眩暈、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng).經(jīng)對癥處理后均能完成療程,停藥后消失.該法亦適用于合并有高血壓、糖尿病、精神病患者,但因?yàn)楸酵子⑩c是一種肝酶誘導(dǎo)劑,能增加氨茶堿的清除率,同時(shí)應(yīng)用氨茶堿,應(yīng)做氨茶堿濃度測定,以免濃度過低,影響療效.[潘云東.口服苯妥英鈉治療老年性慢性支氣管哮喘25例臨床分析.臨床薈萃,2002,17(3):154]
4.促進(jìn)燒傷殘余創(chuàng)面愈合選擇17例燒傷患者,其中男12例,女5例,殘余創(chuàng)面時(shí)間為傷后2~21個(gè)月,平均3.4個(gè)月;殘余創(chuàng)面大小為4%~38%,平均13.3%.治療方法:清洗創(chuàng)面后,用浸有1%苯妥英鈉滅菌液的紗布濕敷創(chuàng)面5min,將異體皮剪成郵票大小,貼置于創(chuàng)面上,外面浸有苯妥英鈉及抗生素藥液紗布覆蓋半暴露或包扎,每日換藥1次,以患者自身大致相同創(chuàng)面為對照,對照處除不用苯妥英鈉外,其余均同苯妥英鈉應(yīng)用處.結(jié)果表明,與對照組(處)相比,應(yīng)用苯妥英鈉異體皮更易黏附于創(chuàng)面,肉芽增高明顯被抑制,皮緣上皮生長快,植皮片擴(kuò)展加速,創(chuàng)面封閉提前.
[王錫華外用苯妥英鈉促進(jìn)燒傷殘余創(chuàng)面愈合實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(10):881
5.治療骨單純性囊腫本病是骨瘤樣病變的一種,是臨床上較為常見的良性腫瘤,兒童好發(fā).治療大多常規(guī)行囊腫局部刮除加植骨手術(shù)為主,但相當(dāng)病例有復(fù)發(fā),需再次手術(shù).而苯妥英鈉局部用藥,能使細(xì)胞Ca2+增加,激活細(xì)胞活力,釋放細(xì)胞生長因子,使局部部位巨噬細(xì)胞激活,吞噬功能加強(qiáng),改善局部血供,明顯抑制肉芽生長.有人采用聯(lián)合苯妥英鈉、亞甲藍(lán)和曲安縮松局部注射治療骨單純性囊腫,取得較滿意效果.患者31例,其中男19例,女12例,年齡最小1.5歲,最大46歲平均年齡13歲治療方法:局部抽出囊內(nèi)漿液后,根據(jù)患者年齡和囊腫大小取苯妥英鈉注射液100~250mg,亞甲藍(lán)注射液1~2ml和曲安縮松注射液1~4ml混合局部注入囊內(nèi).每3個(gè)月注射1次為1個(gè)療程,一般不超過3次.結(jié)果:經(jīng)1~3個(gè)療程治療后,其中29例局部體征改善或消失,X線檢查提示囊腫部位溶骨區(qū)消失,周圍已經(jīng)變薄的皮質(zhì)明顯增厚基本恢復(fù)正常,治愈率為94%.治愈病例隨訪0.5~3年,均無復(fù)發(fā),無病理性骨折.[陳韜.局部注射治療骨單純性囊腫31例體會(huì).華夏醫(yī)藥,2001,5(1):43]
6.治療肛門瘙癢有人用苯妥英鈉治療肛門瘙癢14例,治療1個(gè)療程后,顯效9例,有效5例.用法:苯妥英鈉每次0.1g,3/d,一般用藥1~3周后癥狀完全消失或明顯減輕[王文習(xí),李雅玲.苯妥英鈉的臨床新用.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,5(4):244]

苯妥英鈉的作用和用途

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