十棗湯加減方有哪些？
十棗湯
十棗遂水效可夸，大戟甘遂與羌花；
懸飲內(nèi)停胸脈痛，大腹腫滿用無(wú)差 。
(一)十棗湯的組成與功效
十棗湯由芫花、甘遂、大戟各10克組成，共為細(xì)末，清晨空服0.5~1.5克，以大棗10枚煎湯待溫送下，得快利止后服，而以粥調(diào)養(yǎng) 。
本方具有攻逐水飲之功效，是主治懸飲和水腫腹脹實(shí)證的首選方劑 。
臨床應(yīng)用以咳睡胸脅引痛；或水腫腹脹，二便不利，舌苔滑，脈沉弦為其辨治之要點(diǎn) 。
(二)使用注意事項(xiàng)
由于本藥性峻猛，使用應(yīng)注意：①一般宜從小劑量開(kāi)始，視病情需要逐漸增加；②如瀉后精神疲倦，食欲減退，則暫停服用；③或服藥后瀉下不止，可服冷稀粥止之；④中病即止，不可多久服；⑤體虛及孕婦忌用；⑥甘遂等藥不能與大棗同煎，否則可增加腹痛吐瀉的不良反應(yīng)；⑦甘遂、大戟、芫花均反甘草，注意本方不能加用甘草；⑧如患者邪實(shí)體虛，但又非攻不可者，宜先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施 。病情好轉(zhuǎn)，即當(dāng)溫補(bǔ)真元，調(diào)養(yǎng)脾胃 。
凡屬脹實(shí)腹水，形氣俱實(shí)之滲出性胸膜炎、肝硬化腹水、腎炎水腫以及晚期血吸蟲(chóng)病等病癥，用治有效 。
(三)名中醫(yī)用方心悟
唐·王燾(唐代醫(yī)學(xué)家)
深師朱雀湯(即十棗湯)治久病癖飲，停痰不消，在胸膈上部，時(shí)頭眩痛，苦攣，眼睛、手足、十指甲盡黃 。亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛(摘自《外臺(tái)秘要》) 。宋·陳言(無(wú)擇)(宋代醫(yī)學(xué)家)控涎丹(即本方去芫花、大棗，加白芥子，治痰涎在胸膈上下者)(摘自《三因極一方》) 。
元·朱震亨(丹溪)(元代醫(yī)學(xué)家)
舟車(chē)丸(即本方去大棗，加牽牛、大黃、青皮、陳皮、廣木香)、證治與十棗湯相同，懸飲，水腫腹脹，但較十棗湯稍為緩和(摘自《丹溪心法》) 。
明·龔?fù)①t(明代醫(yī)學(xué)家)
腹脹堅(jiān)硬如石，或陰囊腫大，先用甘草煎湯一種，熱服之后，即用此藥敷之(即以本方三味，加海藻各等份，右為末，醋糊和藥涂腫處) 。一加椒目，尤效(摘自《壽世保元·卷三》) 。
趙明銳(名老中醫(yī)) 。
仲景用十棗湯治療飲邪停于胸脅，阻礙氣機(jī)的升降，而出現(xiàn)的咳唾、胸脅引痛、心下痞硬、干嘔、短氣、頭暈等證 。
十棗湯治療頑固性的嚴(yán)重水腫、胸水、腹水等證有明顯的效果 。筆者曾用本方治療急性腎炎多例，皆獲得滿意療效(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》) 。
張作銀(中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家)
治療結(jié)核性滲出性胸膜炎20例，用十棗湯(芫花、甘遂、大戟)藥末，每次1~1.5克，大棗30克煎湯，清晨空腹調(diào)服，2~3天，胸水明顯吸收[摘自《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》1993；(10)：630] 。
陳林木(中醫(yī)專(zhuān)家)
以十棗湯(大戟、甘遂、醋炒芫花各3~9克，大棗10枚)治療胸膜炎94例 。經(jīng)治療后胸水全部吸收，療效滿意 。
若見(jiàn)風(fēng)寒表證，加荊芥、防風(fēng)各9克，炙麻黃6~9克，杏仁9~15克，以辛溫解表 。
若見(jiàn)風(fēng)熱表證，加金銀花、白菊花各15~30克，連翹9~15克，桑葉15~18克，薄荷6~12克，以辛涼解表 。
若見(jiàn)少陽(yáng)證，加柴胡、黃芩各9~15克，姜半夏12~15克，姜竹茹9~12克，桑白皮30克，廣郁金15克，生姜3片 。
胸水增多，偏寒者加附片、干姜各9~15克，炒蒼白術(shù)、姜半夏、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉各15~30克 。偏熱者加桑白皮15~30克，黃芩6~15克，黃連6~9克，葶藶子6~12克 。
脾腎陽(yáng)虛，加桂枝6~12克，白芍12~30克，制附片、干姜各9~15克，黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、茯神各15~30克 。
陰虛，加玄參、麥冬各12~18克，南沙參、北沙參、夏枯草各15~30克，牡蠣、別甲各30克，青蒿9~15克 。
血虛加四物湯、黃芪15~30克[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1985；(11)：499_6翁充輝(名老中醫(yī))凡見(jiàn)水飲內(nèi)停胸脅，或上逆于胃，均用本方 。治療脘腹脹滿不適，療效顯著「摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1985；(4)14] 。
傅相幫(中醫(yī)專(zhuān)家)
【十棗湯加減方有哪些？】以本方治療嚴(yán)重腹水，頑固難消，體質(zhì)尚好面無(wú)出血傾向的患者，療效較好[摘自《山東中醫(yī)雜志》1983；(6)11」洪哲明(中醫(yī)專(zhuān)家)
控涎丹又名妙應(yīng)丸，乃由十棗湯衍化而來(lái)，由大戟、甘遂、白芥子組成 。洪老認(rèn)為，控涎丹不及十棗湯峻猛，但療效優(yōu)于十棗湯 。用以治療內(nèi)、婦、外科多種疾病，常收捷效(摘自《名中醫(yī)治病絕招》第5頁(yè)) 。
日·吉益為則(東洞)
十棗湯治病在胸腹掣痛者，治頭痛，心下痞鞭，引脅下痛，干嘔汗出者；咳煩，胸中痛者；胸背掣痛不得息者(摘自《方機(jī)》) 。
日·尾臺(tái)元逸(榕堂)
十棗湯治支飲咳嗽，胸脅掣痛及肩背手足走痛者 。又云：痛風(fēng)肢體走注，手足微腫者，與甘草附子湯兼用此方(十棗湯)，則有犄角之功，為丸用之亦佳(摘自《類(lèi)聚方廣義》) 。
日·淺田惟常(宗伯)
十棗湯主懸飲內(nèi)痛 。懸飲云者，外邪內(nèi)陷而胃中之水引舉于胸，胸有蓄飲之謂也 。故胸下痛，干嘔短氣，或咳煩，水氣浮腫，上氣喘急，大小便不利者，此方之目的也，痛引缺盆者亦用之(摘自《方函口訣》) 。
日·湯本求真
用十棗湯以心下痞鞭滿之腹診，弦或沉弦之脈為主證，頻發(fā)咳嗽，或牽引痛為副證 。咳嗽之原因，不問(wèn)其在支氣管，抑或在胸膜心臟；神經(jīng)痛不問(wèn)其在肋間，抑在四肢，本方悉主之 。其治咳嗽及牽引痛，固由諸藥協(xié)力之功，亦因君藥為大棗故也(摘自《漢方新解》) 。
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