次髎穴的準確位置圖和作用
【定位】在骶部,髂后上棘與后正中線之間,適對第二骶后孔.
【類屬】屬足太陽膀胱經(jīng).
【穴性】補腎益氣,調(diào)理沖任,通調(diào)二便,疏經(jīng)通絡(luò).
【作用功效主治病證】
1.腎氣不足、腎精虧虛、腎陽虛衰、氣滯血瘀濕熱下注之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、滯產(chǎn)、不孕、遺精、陽萎、遺尿、癃閉、脫肛、便血諸病癥.
2.肝腎虧虛風(fēng)寒濕痹阻之腰脊痛、下肢痿痹諸癥.
【常用配伍與功效】
1.配命門、腎俞、帶脈、關(guān)元、照海,針刺補法補益腎氣固攝帶脈,治療腎虛帶下.
2.配中極、陰陵泉、行間、帶脈,針刺瀉法,清熱利濕,治療濕熱帶下.
3.配三陰交、關(guān)元、腎俞,針刺補法,補腎調(diào)經(jīng),治療腎虛月經(jīng)不調(diào).
4.配三陰交、間使、中極、陽池,針刺瀉法,活血行氣、緩急止痛,治療氣滯血瘀之痛經(jīng).
5.配中極、水道、地機、歸來、商丘,針刺瀉法,針后加灸,溫經(jīng)散寒止痛,治療寒濕痛經(jīng).
6.配關(guān)元、子宮、腎俞、命門,針刺補法并加灸,溫腎壯陽、溫暖胞宮,治療腎陽不足之宮寒不孕.
7.配合谷、三陰交、至陰,針補合谷,瀉三陰交、至陰,益氣活血,治療氣虛血瘀之滯產(chǎn)、胞衣不下.
8.配腎俞、三陰交、關(guān)元、關(guān)元俞、中極,針刺補法培補元氣、固腎壯陽,治療腎氣不足之陽萎、早泄.
9.配腎俞、氣海、三焦俞、合谷、陰谷、足三里,針刺補法,益氣固腎止溺,治療腎氣不固之遺尿.
10.配關(guān)元、腎俞、命門,針刺補法,宜灸,溫腎助陽,治療命門火衰之遺尿.
11.配關(guān)元、太溪、足三里、中極,針刺補法,腎助陽、化氣行水,治療腎陽不足之癃閉.
12.配中極、膀胱俞、陽陵泉、陰陵泉,針刺瀉法,清利濕熱,治療濕熱蘊結(jié)下焦之癃閉.
13.配長強、合谷、足三里、百會,針刺補法,灸百會,補中益氣、升陽舉陷,治療中氣不足之脫肛.
14.配陰陵泉、三陰交、大腸俞,針刺瀉法,清利濕熱,治療濕熱下注之便血.
15.配百會、長強,針刺瀉法,清利下焦?jié)駸?治療濕熱下注之肛門瘙癢.
16.配腎俞、委中、命門、腰陽關(guān)、大腸俞,針刺補法,補腎壯腰通絡(luò)止痛,治療腎虛腰痛17.配腎俞、大腸俞、環(huán)跳足三里、絕骨,針刺平補平瀉法,舒筋活絡(luò)、通絡(luò)止痛,治療筋脈痹阻之腰痛、下肢痿痹.
【穴性文獻輯錄】
1.《備急千金要方》:腰痛…又灸八髎及外踝上骨約中.主大小便不利.又:主腰脊痛惡寒.主腰下至足不仁.
2.《針灸甲乙經(jīng)》:腰痛不可以俯仰,腰以下至足不仁,人脊腰背寒.女子赤白瀝,心下積脹.
3.《外臺秘要》:主腰痛快怏然不可以俯仰,以下至足不仁,腰脊背寒,先取缺盆后取尾骶與八髎,女子赤白瀝,心下積脹.
4.《醫(yī)心方》:腰痛快快不可俯仰,腰以下至足不仁,心下積脹,白淋.
5.《西方子明堂灸經(jīng)》:治疝氣下墜,腰脊痛不得轉(zhuǎn)搖,急引陰器痛不可忍,腰以下至足不仁,背腰寒,小便赤淋,心下堅脹.
6.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》:主治大小便不利,腰痛足清,疝氣下墜,腸鳴,瀉泄,白帶.
7.《針灸大成》:小便赤淋,腰痛不得轉(zhuǎn)搖,急引陰器痛不可忍,腰以下至足不仁,背腰寒,小便赤,心下堅脹,疝氣下墜,腸鳴注泄,婦人赤白帶下.
8.《醫(yī)學(xué)入門》:主腰下至足不仁,惡寒,婦人赤白瀝下,心下積脹,大小便不利,疝氣下墜.
9.《經(jīng)穴解》:次髎之腎病,小便赤淋,腸鳴泄注,疝氣下墜,小便赤,心下堅脹,腰痛不得轉(zhuǎn)搖,急引陰器,痛不可忍,腰以下至足不仁,足清氣痛,背腠寒,婦人赤白帶下.
10.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):壯腰補腎,清熱利濕.
11.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):辨證取穴,補法,提肛約胞、補益虛損;用瀉法,行血散滯、消散郁熱.局部取:用瀉法,驅(qū)邪散滯;配艾灸或拔罐,散寒濕;用補法,強壯筋骨.
12.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):調(diào)下焦,強腰膝,通經(jīng)絡(luò).
13.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):強健腰脊,調(diào)經(jīng)止帶.
14.《針灸腧穴手冊》(楊子雨):益腎化濕.
15.《針灸探微》(謝文志):補益下焦,清熱利濕.
16.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬):調(diào)理下焦,強壯腰膝,通經(jīng)活絡(luò)17.《針灸腧穴療法》(李平華):補腎氣,健腰膝.
18.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):補益下焦,清熱利濕.
19.《新編實用腧穴學(xué)》(王玉興):調(diào)經(jīng)止帶補腎壯陽,清熱通便.
20.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):健腰膝,調(diào)下焦.
21.《新編簡明針灸學(xué)》:調(diào)經(jīng)活血,理氣止痛.
22.《針灸辨證治療學(xué)》(章逢潤):強腰膝,調(diào)經(jīng)血.
23《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):調(diào)經(jīng)活血,理氣止痛.
24.《傳統(tǒng)實用針灸學(xué)》(范其云):益腎化濕.
25.《臨床常用穴精解》:平補平瀉法,疏通經(jīng)脈,調(diào)理下焦.補法:補腎壯腰,強壯筋骨,提肛約胞.瀉法:理氣調(diào)經(jīng),清利濕熱,行血散瘀.
【古今應(yīng)用輯要】
1.古代文獻摘錄
(1)《針灸甲乙經(jīng)》:筋急,身熱,少腹堅腫時滿小便難,尻股寒,髀樞痛引季脅內(nèi)控,八髎、委中主之.
又:女子赤白瀝,心下積脹,次髎主之.
【次髎穴的準確位置圖和作用】(2)《備急千金要方》:足清不仁,太溪、次髎膀胱俞.又:腰背痛惡寒,次髎、胞肓、承筋.再:腰輸、長強、膀胱輸、氣沖、上髎、下髎、居髎主腰痛.
(3)《針灸資生經(jīng)》:絕子取次髎、商丘.
(4)《珍珠囊穴性賦》(張秀玉):強壯腰膝,憑上髎次髎以調(diào)理.
2.現(xiàn)代研究進展
(1)楊燕妮等治療組采用經(jīng)期熱敏灸次髎穴、大腸俞、三陰交、血海、關(guān)元、子宮穴、護宮穴治療慢性盆腔炎寒凝胞宮證患者40例,對照組采用經(jīng)期抗生素頭孢曲松鈉針劑和替硝唑針劑靜脈點滴治療33例.治療組臨床治愈率67.50%,有效率95.00%;對照組臨床治愈27.27%,有效率69.70%,治療組療效優(yōu)于對照組,且熱敏灸可有效改善慢性盆腔炎患者寒濕凝滯胞宮的癥狀[楊燕妮,楊賢海,陳小玲,等經(jīng)期熱敏灸治療慢性盆腔炎寒凝胞宮證臨床觀察中醫(yī)藥臨床雜志,2012,10].
(2)李濤等試驗組口服婦盆康聯(lián)合次髎穴位注射痰熱清治療濕熱蘊結(jié)型盆腔炎性包塊患者60例,對照組靜滴頭孢+替硝唑配合口服桂枝茯苓膠囊治療60例.試驗組治愈42例,有效15例,顯效3例,無效0例;對照組治愈21例,有效16例,顯效8例,效15例,試驗組療效優(yōu)于對照組[李濤金力,張瑞紅中藥聯(lián)合穴位注射治療濕熱蘊結(jié)型盆腔炎性包塊的臨床觀察.河北醫(yī)藥,2011,335)77-778]
(3)周麗莎治療組針刺雙側(cè)次髎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)患者37例,其中虛證配關(guān)元,寒證配命門或腎俞,熱證配少府、陰谷;對照組口服去痛片、甲芬那酸片、用已烯雌酚、黃體酮等治療19例.治療組總有效率91.89%,對照組總有效率84.21%,治療組療效優(yōu)于對照組[周麗莎針刺次髎穴為主治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察湖北中醫(yī)雜志,2003,25(8)47].
【安全針刺法】直刺0.8~1.2寸,可灸.
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