沙丁胺醇的作用和用途
【別名】舒喘靈、索布氨、阿布叔醇、嗽必妥、抑丁氨醇、羥甲叔丁腎上腺素.
【沙丁胺醇的作用和用途】【藥理】沙丁胺醇是一種選擇性β2受體興奮藥,有較好的支氣管擴張作用.可抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏反應介質(zhì),亦與其支氣管平滑肌解痙作用有關(guān).本品因不易被消化道的硫酸酯酶和組織中的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞,故內(nèi)服本品有效,且作用持續(xù)時間較長.本品臨床上主要用于防治支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫患者的支氣管痙攣.
【制劑】片(膠囊)劑:每片(膠囊)2mg.氣霧劑:溶液型:每瓶14g.混懸型:每瓶14g.粉霧劑膠囊:每粒0.2mg,0.4mg.注射液:0.4mg/2ml
【注意】
1.凡高血壓、心血管功能不全以及甲狀腺功能亢進患者宜慎用.
2.受體阻滯藥如普萘洛爾能拮抗沙丁胺醇的支氣管擴張作用,故不宜合用.
3.長期應用本品可產(chǎn)生耐受性,不但降低效果,且可使哮喘加重.
4.使用本品時,少部分人可有頭暈、心悸、頭痛、惡心、手指震顫等不良反應.劑量過大時,可見心動過速和血壓出現(xiàn)波動.一般減量后即可恢復正常,嚴重時宜停藥.
【臨床新用途】
1.治療小兒百日咳有人用沙丁胺醇治療小兒百日咳患者,可使痙咳減少,總有效率達100%,明顯優(yōu)于用紅霉素、氨芐西林治療的對照組.方法:內(nèi)服沙丁胺醇,0.5mg/(kg·d),4/d,口服療程為6~10d.作者認為,百日咳之痙咳與β2受體被阻滯有關(guān).
沙丁胺醇可激動2受體,故用之效果明顯.
2.治療心率緩慢的難治性心衰采用沙丁胺醇治療心率緩慢的難治性心衰患者,可增快心率,心功能改善,使心衰癥狀好轉(zhuǎn).
用法:內(nèi)服沙丁胺醇,每次2.4mg,3/d卡托普利每次6.25mg,口服,2/d.根據(jù)臨床反應,可逐步增至沙丁胺醇每次4.8mg,3/d,口服;卡托普利每次25mg,3/d,口服.開始治療前,先予卡托普利6.25mg口服,若無不良反應,才開始正式治療.在治療中可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應,但多可在治療過程中逐漸的消失.
3.預防早產(chǎn)據(jù)報道,單家治應用沙丁胺醇后,可延長妊娠時間,防止早產(chǎn).方法:①妊娠期手術(shù)者:沙丁胺醇每次4.8mg手術(shù)前30min口服,如手術(shù)超過6h,于首次服用6h再服本品4.8mg;②高危妊娠:沙丁胺醇每次2.mg,6h1次,從妊娠2830周起服用,直至妊娠37周止.本品對于胎兒臀位倒轉(zhuǎn)術(shù)和多胎妊娠、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征及妊娠合并子宮畸形或發(fā)育不良等高危妊娠者,為預防早產(chǎn)均可應用對于心臟有器質(zhì)性病變者和糖尿病患者,禁用本品.
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