溴新斯的明的作用和用途
【別名】普洛斯的明、普洛色林
【藥理】溴新斯的明具有抗膽堿酯酶作用,但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體,故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱.多用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹.
【制劑】片劑:每片15mg.注射液:每支0.5mg(1ml),1mg(2ml).
【溴新斯的明的作用和用途】【注意】
1.大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚流涎等,可用阿托品對(duì)抗.
2.癲、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻及支氣管哮喘病人禁用.
【臨床新用途】
1.治療干燥性咽炎據(jù)報(bào)道,董明等應(yīng)用溴新斯的明配合常規(guī)藥物治療干燥性咽炎68例,取得明顯療效.治療方法:兩組均用健民咽喉片、維生素(A,B2)等常規(guī)劑量,服用慶大霉素8萬(wàn)加地塞米松5mg,0.9%氯化鈉10ml霧化吸入溴新斯的明組在霧化吸入液中加入溴新斯的明注射液0.5mg,每日1次霧化吸入,7d為1個(gè)療程.用2~3個(gè)療程后觀察治療效果.療效:136例(均系門診病例,病程3個(gè)月至32年.均經(jīng)系統(tǒng)檢查排除鼻、咽、喉、食管、頸部的早期惡性腫瘤隱匿性病變及全身性疾病)干燥性咽炎,隨機(jī)分為新斯的明組68例,常規(guī)用藥組68例,兩組分別痊愈39,24例;顯效21,19例;有效5,8例;無(wú)效3,17例;總有效率分別為96%,75%.溴新斯的明組療效明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組(P<0.05).溴新斯的明的作用機(jī)制尚待進(jìn)一步研究[董明,葛寧王云霞,等.新斯的明佐治干燥性咽炎68例觀察.新醫(yī)學(xué),2001,32(7):
392].牛利峰用溴新斯的明佐治干燥性咽炎驗(yàn)證62例.隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例.兩組年齡、別、病程及臨床表現(xiàn)大致相同.結(jié)果:兩組分別顯效12,4例;有效16,22例;無(wú)效3,15例;總有效率分別為90%,52%;兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01).經(jīng)實(shí)踐證明,溴新斯的明佐治干燥性咽炎療效確切,有使用方便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),值得基層醫(yī)院推廣使用牛利峰"新斯的明佐治干燥性咽炎68例觀察"的驗(yàn)證新醫(yī)學(xué),2002,33(5):
318].另有人治療干燥性咽炎74例,治療組用溴新斯的明0.2mg加2%利多卡因2ml咽后壁兩側(cè)近咽側(cè)索黏膜下各注射1ml,每周1次,3次為1個(gè)療程;對(duì)照組用碘甘油0.5ml咽后壁黏膜涂布,2/d,并給予維生素B210mg口服,2/,維生素C0.2g,口服,3/d,維生素E10mg,口服,3/d,3周為1個(gè)療程.結(jié)果:治療組74例中,顯效41例(表現(xiàn)為咽部不適感、咽干、干咳、咽癢等癥狀消除),有效25例(表現(xiàn)為上述咽部癥狀明顯減輕),無(wú)效8例(癥狀無(wú)改善),總有效率為89%.對(duì)照組24例中,顯效7例,有效9例,無(wú)效8例,總有效率為67%.兩組比較有顯著性差異(P<0.05).[涂源.新斯的明加利多卡因咽部注射治療干燥性咽炎.中國(guó)新藥與臨床雜志,2000,19(6):514]
2.術(shù)后鎮(zhèn)痛王惠霞等研究硬膜外腔單獨(dú)注入小劑量嗎啡(0.5mg),或小劑量溴新斯的明(0.5mg)皆無(wú)明顯的鎮(zhèn)痛作用,而增大兩藥劑量雖有鎮(zhèn)痛效果,但不良反應(yīng)也明顯.而硬膜外腔注入小劑量嗎啡0.5mg和小劑量溴新斯的明0.5mg聯(lián)合應(yīng)用則可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用而無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生.王惠霞,隋波,仲焰嗎啡與新斯的明注入硬膜外腔術(shù)后鎮(zhèn)痛的對(duì)照研究.臨床麻醉學(xué)雜志,2001,17(7):404]
3.預(yù)防硬膜外麻醉后胃腸功能的影響燕建新等選擇60例腰部或下肢手術(shù)的非腫瘤患者,隨機(jī)分為兩組,各30例,對(duì)照組常規(guī)連續(xù)硬膜外麻醉,觀察組先于硬膜外部位穿刺點(diǎn)注入12.5%甲基硫酸新斯的明6ml,5min后再注入利多卡因十地卡因混合液實(shí)施麻醉,觀察兩組對(duì)胃腸功能的影響(術(shù)后排氣時(shí)間,嘔吐發(fā)生率及抽血測(cè)定胃動(dòng)素、神經(jīng)降壓素、胰高血糖素水平).結(jié)果:觀察組術(shù)后排氣時(shí)間(13.21±8.97)h,對(duì)照組(23.1±10.72)h,兩組有非常顯著差異.觀察組術(shù)后無(wú)惡心嘔吐發(fā)生,對(duì)照組術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為36.7%.兩組比較有非常顯著性差異.說(shuō)明硬膜外麻醉前預(yù)注溴新斯的明對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有利.[燕建新,畢秋萍,劉彬.硬膜外預(yù)注新斯的明對(duì)硬膜外麻醉后胃腸道激素和功能的影響.中華麻醉學(xué)雜志,1999,19(11):693]
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