小承氣湯加減方有哪些？
小承氣湯
小承氣湯樸積黃，譫狂痞硬上焦強(qiáng)；
陽明熱結(jié)主痞滿，便鞭輕馮清熱良 。
(一)小承氣湯的組成與功效
小承氣湯由大黃12克，枳實(shí)9克，厚樸6克組成 。水煎服 。
本方具有輕下熱結(jié)之功效 。是主治以痞、滿為主的陽明熱結(jié)輕證的首選方劑 。
【小承氣湯加減方有哪些？】臨床應(yīng)用以大便不通，脘腹痞滿，譫語潮熱，舌苔老黃，脈滑而疾為其辨治之要點(diǎn) 。痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者，亦可服用 。
凡屬便秘，脘腹痞滿之單純性腸梗阻、胃炎、胃扭轉(zhuǎn)、膽道蛔蟲癥、胃腸術(shù)后腹脹、腸麻痹、鼻出血和齒齦腫痛等病癥，用治有效 。
(二)加減方法
①氣虛加黨參，白術(shù) 。②血虛加首烏、當(dāng)歸 。③肝胃不和加柴胡、白芍、甘草 。④脾胃濕熱加藿香、蔻仁 。脾虛氣滯加黨參、白術(shù)、砂仁 。⑤胃氣上逆，加生姜、半夏 。
(三)名中醫(yī)用方心悟
明·樓英(明代醫(yī)學(xué)家)
順利散(即小承氣湯)，治消谷善饑之中消證，并明確指出此方治中熱在胃而能食，小便赤黃，微利，致不欲食為效 。不可多利(摘自《醫(yī)學(xué)綱目》) 。
明·萬全(明代醫(yī)學(xué)家)
三化丸(即小承氣湯)，治胸腹中宿食，菀莝之熱(摘自《幼科發(fā)揮》) 。明·吳有性(又可)(明代醫(yī)學(xué)家)承氣養(yǎng)營湯，即小承氣湯合四楊湯，去川芎，加陳皮，治里熱未凈，血燥之證(摘自《溫疫論》) 。
清·張志聰(清代醫(yī)學(xué)家)
小承氣湯治痢疾初發(fā)，精氣甚盛，腹痛難忍，或作脹悶，里急后重，數(shù)至置(廁)而不能通，窘迫甚者(摘自《人門良方》，引自《傷寒論集注》) 。
清·張璐(清代醫(yī)學(xué)家)
少陰病，手足厥冷，大便秘，小便赤，脈沉而滑者，小承氣湯 。
又曰：若腹痛便秘，熱劇當(dāng)下者，小承氣加茯苓、半夏、本香、姜汁(摘自《傷寒緒論·卷下·腸鳴》) 。
葉橘泉(中醫(yī)藥家)
小承氣湯以腹?jié)M，大便不通，潮熱，譫語，腹中有燥矢為標(biāo)的 。雖然與大承氣湯證相同而癥狀較輕；或有大承氣湯疑似癥而未能下確診斷時(shí)，先以小承氣湯作試探性質(zhì)之投與，投藥后若腹中轉(zhuǎn)矢氣(放屁)者，即可證明腸中有燥屎也 。故臨床經(jīng)驗(yàn)未深之醫(yī)者，若遇承氣湯證，宜先用小承氣湯，投藥后得矢氣而未下時(shí)，再與大承氣湯可也 。
小承氣湯瀉下之力甚緩，余嘗用于急性胃腸炎，即俗稱傷食，因食物不適，過食而致痞悶、腹痛、下痢不暢、舌黃、口渴、脈數(shù)實(shí)，身熱有汗，夜寐不安者，與本方加消化劑(如神曲、山楂等)效果頗著 。
又血壓過高、血管硬化癥之慢性便秘，常用三化神佑湯(即小承氣湯加羌活)合桃仁承氣湯等，每每獲效(摘自《古方臨床之運(yùn)用》第129頁) 。
張焜(中醫(yī)專家)
以小承氣湯(方中枳實(shí)、厚樸均要炒)加甘草為基本方，治療病毒性肝炎40例，有39例痊愈 。
若濕重加蒼術(shù) 。消化不良加焦山楂15克，雞內(nèi)金10克[摘自《云南醫(yī)藥》1982；(2)：1021、余信樹(中醫(yī)專家)
用小承氣湯治療膽道蛔蟲10例，均取得較理想的療效，一般服藥1~2劑即可痊愈 。其中1例用本方加白芍12克，檳榔10克，服藥之后嘔吐1次方可人睡，次日晨起即感腹痛，隨之大便3次、糞便呈黑色泡沫狀，同時(shí)排出蛔蟲數(shù)條，其病遂告痊愈(摘自《湖北中醫(yī)雜志》) 。
黃俊峰(中醫(yī)專家)
以小承氣湯加萊菔子15克，木香、桃仁、當(dāng)歸各10克，檳榔、川芎各6克，炙甘草3克為基本方，隨證加減，治療胃腸手術(shù)后所出現(xiàn)的腹脹，多能獲效 。若氣虛去萊菔子，加太子參15克 。若血虛加何首烏30克 。若惡心、嘔吐加姜半夏6克 。體溫38.5℃以上者，加金銀花、黃芩各10克[摘自《陜西中醫(yī)》1986；(8)；366.
何曙霞(中醫(yī)專家)
以小承氣湯(大黃、厚樸、枳實(shí)各15克)為基本方并隨證加減，治療腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂48例 。服至肛門排氣后，腹脹腹痛隨之緩解或消失 。
若血淤型加雞血藤20克，烏藥、木香、川楝子各10克 。氣滯寒痛型加青皮、干姜各15克，木香、肉桂、烏藥、小茴香各10克 。氣結(jié)型加青皮、陳皮各15克，木香、砂仁、香附各10克 。水煎50~100毫升，每3~4小時(shí)服藥1次，每天服2劑 。每劑可煎2次，服至肛門排氣，腹痛消失后，繼續(xù)服2~3劑「摘自《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991；11(4)：241].
睦承志(中醫(yī)專家)
用小承氣湯(大黃15克，厚樸、枳實(shí)各10克)加味治療脊柱手術(shù)后腹脹10例，取得滿意療效 。
排尿困難加車前子15克，木通10克 。體虛乏力加人參、當(dāng)歸各15克 。水煎 。分少量多次服用，用藥后見排氣，腹脹消失，立即停藥[摘自《四川中醫(yī)》1992；(11)：39] 。
嚴(yán)漢華(中醫(yī)專家)
用小承氣湯(大黃120克，厚樸、枳實(shí)各60克)熱敷治療壞死性腸炎致麻痹性腸梗阻66例 。水煎后用紗布包好，置腹中熱敷，每日10余次，按順時(shí)針方向變換熱敷位置，直至排氣排便 。禁食，維持水、電解質(zhì)平衡，抗感染，應(yīng)用血管活性藥物等綜合治療 。治療3~48小時(shí)后，均顯效 。療效優(yōu)于對(duì)照組(P≤0.05)[摘自《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1992；5(5)：304] 。
楊亞戀(中醫(yī)專家)
以小承氣湯(大黃、厚樸、枳實(shí)各10克)加麥冬、當(dāng)歸、黨參各10克 。治療腹部手術(shù)由于麻醉、手術(shù)或出血(尤其是剖腹產(chǎn))的刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)性腸麻痹 。臨床表現(xiàn)腹脹、臌腸、腸蠕動(dòng)消失，肛門不排氣等這類腸胃功能抑制現(xiàn)象 。水煎溫服 。1次服完 。一般于術(shù)后12個(gè)小時(shí)服藥 。如24個(gè)小時(shí)未排氣，可再服藥1次 。服藥后多數(shù)病例先出現(xiàn)腸鳴后有矢氣，隨后排便 。如未及時(shí)排氣，也很少腹脹 。
如剖宮產(chǎn)者加益母草，能促進(jìn)子宮收縮 。如感染可加蒲公英、金銀花[摘自《福建中醫(yī)藥》1993；24(5)：18] 。
日·吉益為則(東洞)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
治腹?jié)M，大便不通，汗多，大便硬、譫語、發(fā)潮熱 。或大便初頭硬而后溏者 。微煩，小便數(shù)，大便硬者 。下利或噦而譫語者 。以上均宜小承氣湯(摘自《方機(jī)》) 。
小承氣湯治腹?jié)M而大便鞭者(摘自《方極》) 。
日·尾臺(tái)元逸(榕堂)(日本漢醫(yī)學(xué)家)
傷寒噦逆癥，有屬熱閉邪實(shí)者，有屬實(shí)飲精虛者，又有因就蟲者，宜精診甄別以措方 。世醫(yī)皆懼吃逆，故一見噦癥，則概為胃寒虛脫，而沿用治噦之劑，可謂粗矣 。王宇泰(明代醫(yī)家)用瀉心湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、桃核承氣湯；龔?fù)①t(明代醫(yī)家)用黃連解毒湯、白虎湯，可謂獨(dú)具慧眼 。
小承氣湯治痢疾腹?jié)M，里急后重等有著效(摘自《類聚方廣義》) 。
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