【健康提示】別不信，吸煙對骨折愈合影響很大
鄭州市骨科醫(yī)院 呵護骨
骼健康！
為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境 ， 提高控煙知識和控煙參與意識 ， 許多醫(yī)院都采取多種措施控煙 ， 雖然吸煙對骨頭和軟組織的損害好像遠不及對身體其他部位的損害 ， 但是這些損害也有不利的影響 。 煙民遭受骨折的幾率更大 ， 因為他們有較高的骨質(zhì)疏松癥（骨密度降低） 。 他們的骨折愈合的時間也較長 。 同時 ， 煙民遭受背部疼痛和肌肉骨骼痛的可能性也更大 。 吸煙和背部疼痛有著強相關關系 ， 實際上 ， 專家認為緩解背部疼痛應該作為開展禁煙運動的一個有益的依據(jù) 。
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關于骨骼
人類的骨骼是一個不斷變化且充滿活力的組織 。 從出生到死亡 ， 我們的骨骼都在經(jīng)歷一個稱為骨骼再建的過程 ， 也就是舊的骨骼被新的更強的骨骼分解和取代 。 良好的血液供給對這個過程來說是重要的 。 和其他活組織一樣 ， 為了維持健康 ， 骨骼也需要血液供給氧氣和營養(yǎng)成分 。 但是由于吸煙降低了流向心臟和其他重要器官的血流 ， 它也降低了流向骨骼的血流 。 流向肌肉骨骼系統(tǒng)血流下降的后果有很多 ， 這也是煙氣中化學物質(zhì)對該系統(tǒng)的直接影響 。
吸煙引起的骨科問題：背部和頸部
有大量的文獻顯示吸煙和背部疼痛之間的關聯(lián) 。 特別是 ， 吸煙促進了脊柱中盤狀物老化的進程 。 這些盤狀物是脊柱之間緩沖的襯墊物 ， 脊柱是形成脊椎的骨頭 。 背部疼痛的流行是隨著吸煙指數(shù)的增加以及吸煙程度的增加而增加的 。
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換句話說 ， 同背部偶痛或者從來不同的人相比 ， 有嚴重背部疼痛的煙民一般吸煙時間都較長 ， 并且吸煙程度較重 。 雖然所有的煙民都會出現(xiàn)較重的背部問題 ， 吸煙的工人階層更有可能出現(xiàn)下背部疼痛 。 和患有背痛毛病的五分之一的非煙民相比 ， 二分之一的煙民的腰痛是因為工作有關的傷害引起的 。 另外 ， 每天吸煙數(shù)超過一包的煙民和那些每天吸煙少于一包或者從不吸煙的人相比 ， 他們更容易因為背部疼痛而導致殘疾 。
吸煙不僅和背部疼痛密切相關 ， 而且吸煙還有可能增加原本虛弱的襯墊物斷裂的可能性 ， 這種狀況被稱為椎間盤突出 。 不過 ， 吸煙引發(fā)椎間盤突出的問題并非出現(xiàn)在所有的研究中 。
兩個研究表明煙民中出現(xiàn)椎間盤突出的幾率是非煙民的兩倍 ， 而其他另外三項研究并沒有發(fā)現(xiàn)二者之間存在著相關性 。 科學家推測出了吸煙引發(fā)脊柱襯墊損壞的幾種機制 。 首先 ， 吸煙降低了流向襯墊的血液 ， 這降低了襯墊所需的必要氧氣和營養(yǎng)成分 。 煙氣中的一氧化碳和尼古丁也對襯墊有直接且嚴重的影響 。 因為襯墊被這種機制所中和 ， 因而它們更易于處于非健康狀態(tài)并容易受到損傷 。
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另外一種機制可能就是吸煙使得煙民咳嗽從而損害襯墊 。 當某個患者被確診為患上某種類型的背部疼痛后 ， 他或者她可能需要某種類型的外科手術(shù) ， 從而促進兩節(jié)脊柱的融合 。 患者脊椎中的脊柱更不容易融合起來；而且融合的時間會更長 。 這也表明無論脊柱在融合中會如何變化 ， 煙民骨質(zhì)的生物力學都會較弱 。
專家認為煙氣中的尼古丁是導致脊柱融合緩慢以及失敗的罪魁禍首 。 吸煙導致脊柱融合失敗的證據(jù)確鑿 ， 以至于很多外科醫(yī)生堅持主張煙民在接受手術(shù)之前要戒煙；有些外科醫(yī)生在煙民戒煙之前絕不會給他們開刀 。
專家們甚至對用尼古丁貼片來緩解尼古丁戒斷癥狀表示懷疑 。 在動物實驗中 ， 脊柱融合處的骨頭就會對尼古丁產(chǎn)生再吸收作用 。
肌肉骨骼損害增加
輔助骨質(zhì)形成骨骼的軟物質(zhì)是肌肉 ， 肌腱和韌帶；而骨骼和輔助骨骼的物質(zhì)被統(tǒng)稱為肌肉骨骼系統(tǒng) 。 和遭受更嚴重的襯墊損害原因一樣 ， 煙民肌肉骨骼系統(tǒng)的軟組織也容易遭受嚴重損害；原因就是尼古丁引發(fā)的血管收縮降低了流向軟組織的血流 ， 并且降低了軟組織所需的氧氣和營養(yǎng)成分 。 結(jié)果 ， 軟組織的健康狀況下降并且易于受到損害 。
骨折
和非煙民相比 ， 煙民更容易骨折 ， 并且骨折后愈合的時間較長 。 煙民和非煙民之間的愈合比率也相差較大：非煙民腿部骨折后愈合的速度比煙民平均快百分之八十 。 至于全部愈合的時間 ， 煙民大概需要276天 ， 而非煙民只需要140天 。
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