舒張性心衰早期防治很重要，專家有這些建議！丨OCC 2021

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

本文插圖

速來打卡OCC會議最新論點！
第十五屆東方心臟病學(xué)會議（OCC 2021）于2021年5月27-30日在上海通過線上線下相結(jié)合的形式舉行，大咖云集，共話心血管領(lǐng)域前沿與熱點。近年來，隨著人類壽命延長，舒張性心衰（DHF）已成為公眾健康問題，其發(fā)病主要涉及心血管代謝危險因素（CMRF）人群，人們越來越意識到DHF的早期防治十分重要。

在第十五屆東方心臟病學(xué)會議（OCC 2021）上，來自華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的廖玉華教授給我們分享了DHF早期防治專家建議。

DHF與心外膜脂肪組織密切相關(guān)
心外膜脂肪組織（EAT）是引起心血管疾病的CMRF 。有多項研究表明，心血管疾病危險因素促進EAT積累。
本文插圖
圖1 原發(fā)性高血壓患者比正常血壓者EAT容積顯著增加
本文插圖
圖2 超重和肥胖患者增加和產(chǎn)生EAT和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高有關(guān)
本文插圖
圖3 2型糖尿病患者EAT水平升高可以預(yù)測心血管疾病和全因死亡風(fēng)險研究表明， DHF有以下潛在發(fā)病機制：高血壓、2型糖尿病、肥胖和高脂血癥等CMRF進程中產(chǎn)生EAT聚集，并分泌脂肪炎癥因子，引起冠脈微血管功能障礙、IL-33/ST2通路介導(dǎo)心肌纖維化，導(dǎo)致心臟代謝重構(gòu)和舒張性心衰。
本文插圖
DHF的早期診斷
1、超聲心動圖和利鈉肽診斷DHF的評分系統(tǒng)中國《舒張性心力衰竭診斷和治療專家共識》采用心室舒張功能評分系統(tǒng)進行DHF的早期診斷，該評分系統(tǒng)包含功能指標(biāo)、形態(tài)指標(biāo)和生物標(biāo)志物三項，評分≥5分則診斷為舒張性心衰， 2~4分診斷為左室舒張功能不全。表1 超聲心動圖和利鈉肽診斷DHF的評分系統(tǒng)
本文插圖
2、DHF的診斷方法與路徑
本文插圖
圖5 DHF的診斷方法與路徑DHF的早期防治
1、DHF的對癥治療和基礎(chǔ)疾病治療? 糾正液體潴留：利尿劑可緩解肺淤血和外周水腫癥狀； ? DHF住院表現(xiàn)為心衰急性加重：靜脈使用重組人腦鈉肽（BNP）可以改善血流動力學(xué)和心室舒張功能； ? 積極控制高血壓：DHF患者血壓目標(biāo)<130/80mmHg； ? 逆轉(zhuǎn)左室肥厚：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等可以逆轉(zhuǎn)左室肥厚； ? 冠心病血運重建：改善心肌缺血和心室舒張功能； ? 控制房顫心率和節(jié)律：房顫患者參照指南進行抗凝治療； ? 其他：如積極治療糖尿病和肥胖、醛固酮受體拮抗劑以降低心衰住院風(fēng)險、不宜食用地高辛和正性肌力藥物。2、針對EAT的早期治療策略高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和肥胖在其發(fā)病過程中表現(xiàn)出EAT積聚,在 CMRF防治過程中, 應(yīng)當(dāng)重視針對EAT的早期干預(yù) 。干預(yù)方法主要有鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑、二甲雙胍、利拉魯肽以及針對環(huán)磷酸鳥苷酸-蛋白激酶G（cGMP-PKG）信號通路的治療。廖玉華教授隨即列舉了經(jīng)典的研究證實以上藥物在EAT早期治療中的作用。1）SGLT2抑制劑回顧性觀察2型糖尿病合并急性冠脈綜合征（ACS）患者（44例） ,與對照組比較，恩格列凈治療（22例）3~6個月顯著改善左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)和平均E/e′比值。
本文插圖
圖6 隨訪3個月對比2）二甲雙胍二甲雙胍治療糖尿病3個月顯著減少EAT厚度[EAT0（5.07±1.33）mm vs EAT3（4.76±1.32）mm ， P<0.001] 。
本文插圖
圖7 二甲雙胍治療2型糖尿病3個月減少EAT厚度3）降脂抗炎癥藥物：他汀類藥物辛伐他汀治療冠心病合并代謝綜合征患者20例，顯著改善EAT的炎癥變量，降低血漿炎癥因子IL-6、瘦素、抵抗素、MCP-1和增加脂聯(lián)素水平（均P <0.001） , 血漿與EAT 組織的炎癥變量變化具有相關(guān)性。
本文插圖
圖8 血漿與EAT 組織的炎癥變量變化具有相關(guān)性4）針對cGMP-PKG 信號通路的治療 2020年美國心臟病學(xué)會年會（ACC）最新研究發(fā)布：Vericiguat通過升高cGMP ，顯著降低4.2%的復(fù)合終點年絕對風(fēng)險。

舒張性心衰早期防治很重要，專家有這些建議！丨OCC 2021

推薦閱讀

如何找尋自我

縫紉機調(diào)線器怎么安裝平車方法如何

強組詞強字組詞

火筍雞翅的做法（增肥食譜）

閨女生日快樂祝福語朋友圈

LV請來潮牌設(shè)計師做藝術(shù)總監(jiān)，看中的是啥

老虎豆怎么做好吃老虎豆圖片怎樣弄來吃

暖氣有流水聲是什么原因

皮球是什么體

手機怎樣開通QQ空間

男生發(fā)mua說明 mua是什么意思

手指蓋凹陷怎么回事

對自己的生活失去掌控咋調(diào)整

小米10s怎么沒有月亮模式

我想找個偏僻的地方搞養(yǎng)殖！有沒有推薦的地方？

南京養(yǎng)老金認(rèn)證上門服務(wù)怎么申請南京市養(yǎng)老金認(rèn)證

如何評價豬場閹割豬？

最后一個字是豹的成語

泰山散酒怎么樣

貓發(fā)情的聲音(貓發(fā)情的叫聲)