胸痛、咳血五年，女子胸內(nèi)腔取出筷子
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【胸痛、咳血五年，女子胸內(nèi)腔取出筷子】
據(jù)了解 ， 患者周女士(化名)今年41歲 ， 于5 年前因不明原因出現(xiàn)左側(cè)胸痛、咳血等癥狀 ， 癥狀時好時壞 。 最近 ， 因癥狀加重 ， 周女士來到貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診 ， 該醫(yī)院門診以" 胸腔腫物" 將她收入胸外科 。
周女士回憶說 ， 她沒有外傷史 ， 也沒有被異物扎傷的經(jīng)歷 ， 但她懷疑這些癥狀可能與5 年前她胸部撞擊到柜子有關(guān) 。
為進(jìn)一步明確周女士的病因 ， 醫(yī)生為其進(jìn)行了詳細(xì)檢查 ， 其CT顯示 ， 在其左側(cè)胸腔內(nèi) ， 左上縱膈與左上肺之間見一腫塊 ， 該腫塊與縱隔及肺均分界不清 ， 腫塊內(nèi)隱約顯示有類似變異血管狀低密度影 ， 低密度影向心臟內(nèi)延伸 。
有著10余年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的該院胸外科副主任楊松結(jié)合種種現(xiàn)象 ， 考慮出縱隔腫瘤、肺部腫瘤或胸腔內(nèi)異物三種可能 。
撲朔迷離的" 案情" 和模糊不清的病史 ， 給醫(yī)生的診斷工作和治療計(jì)劃帶來了極大難度 。 經(jīng)過深思熟慮 ， 楊松決定幫助周女士解決" 心病" 。
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手術(shù)當(dāng)天 ， 楊松帶領(lǐng)的胸外科團(tuán)隊(duì)和心外科相關(guān)專家 ， 一同為周女士進(jìn)行微創(chuàng)胸腔探查術(shù) 。 當(dāng)胸腔鏡進(jìn)入周女士胸腔后 ， 顯示其胸腔粘連嚴(yán)重 ， 左上肺、左上縱膈和左側(cè)心包緊密粘連呈團(tuán)塊狀腫物 。
在手術(shù)過程中 ， 當(dāng)醫(yī)生沿著腫塊外緣打開心包后發(fā)現(xiàn) ， 一塊類似肉芽增生的大塊軟組織物從心臟突破了心包一直延續(xù)到胸壁 。 在剝離及切除部分腫塊的過程中 ， 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有一根向心臟方向刺入的較硬條狀物 ， 用手術(shù)鉗輕輕晃動該條狀物 ， 在確保沒有出血跡象后 ， 小心翼翼地將其往外拔出 。 據(jù)目測 ， 該條狀物長約9 厘米 。
手術(shù)結(jié)束后 ， 在該院胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料和嚴(yán)密監(jiān)測下 ， 患者已于近日康復(fù)出院 。
楊松表示 ， 這是他從醫(yī)多年來 ， 第一次遇到異物插進(jìn)心臟多年還能" 相安無事" 的病例 。 這位患者雖有異物插進(jìn)心臟 ， 但沒有刺破心室和心房 ， 否則可能危及生命 ， 更別提還能在心臟內(nèi)" 存放" 多年 。 可能是因?yàn)橹芘康纳眢w夠強(qiáng)壯 ， 所以她雖然有癥狀 ， 但還能夠正常生活 。
雖然周女士已經(jīng)病愈出院 ， 但她的致病原因依舊不明確 ， 對此 ， 楊松提醒道："日常生活中一定要遠(yuǎn)離尖銳物品 ， 不可攜帶尖銳物品進(jìn)行打鬧 。 假如酒后不慎發(fā)生意外 ， 被異物刺入皮表或器官 ， 不能在無專業(yè)指導(dǎo)的情況下擅自拔出異物 ， 應(yīng)立即就醫(yī) ， 請經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生處理 。 "
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