艾滋病|艾滋病來的靜悄悄？若發(fā)現(xiàn)身體有這幾處“不一樣”，馬上警惕！
審閱者:李鑫(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院)
脂肪代謝障礙指人體合成、使用和儲存脂肪的方式出現(xiàn)了問題 ， 亦稱脂肪異常分布 。
這種障礙常見于舊的抗反轉(zhuǎn)錄病毒（ART）治療 ， 新型抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物使用、 HIV 感染控制更佳 ， 使脂肪代謝障礙的出現(xiàn)幾率有所降低 。
一、癥狀
脂肪代謝障礙有兩種類型：脂肪減少和脂肪堆積 。
脂肪減少常見于男性 ， 學(xué)名叫脂肪萎縮 ， 常見于患者的以下部位：
上下肢 ， 這些部位的靜脈會比正常時明顯；
面部 ， 可導(dǎo)致面頰、太陽穴或眼窩深陷；
臀部 。
女性則多見脂肪堆積 。 脂肪堆積又稱脂肪增生、過度肥胖 。 脂肪堆積常見于：
腹部和下腹部；
胸部（也可出現(xiàn)于男性）；
后頸部和肩部 ， 有時稱為“水牛背” 。
患者身體的其他部位可出現(xiàn)脂肪團(tuán)塊增生 ， 稱為脂肪瘤 。
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圖片來源：站酷海洛
二、病因
治療 HIV 感染的老藥如司他夫定、齊多夫定 ， 以及其他一些舊的蛋白酶抑制劑 ， 如茚地那韋 ， 均與脂肪代謝障礙有關(guān) 。
而且使用的時間越久 ， 風(fēng)險越高 。 治療 HIV 感染的新藥 ， 以及較新的蛋白酶抑制劑如達(dá)蘆那韋等 ， 導(dǎo)致脂肪代謝障礙的可能性較小 。
HIV 病毒本身也具有干擾人體脂肪代謝的作用 。 HIV 感染的程度越重 ， 感染的時間越長 ， 患者出現(xiàn)脂肪代謝障礙的可能性越高 。
以下情況出現(xiàn)脂肪代謝障礙的可能性較高：
老年人；
白種人；
肥胖 ， 或體重出現(xiàn)顯著變化 。
需要注意的是 ， 脂肪減少也可能因艾滋病消耗綜合征引起 。
三、診斷
體格檢查即可診斷 。 醫(yī)生會測量患者的臂圍、大腿圍、腰圍、臀圍和頸圍作為基準(zhǔn)值 ， 并記錄下來供與以后的測量值進(jìn)行對比 。
脂肪代謝障礙通常會伴有其他的代謝問題 ， 例如高膽固醇血癥和胰島素抵抗 。 胰島素抵抗可導(dǎo)致糖尿病 。 而這些疾病又可能導(dǎo)致其他問題 ， 例如心臟病的風(fēng)險升高 。
所以醫(yī)生通常會檢查患者的血壓 ， 并要求患者做血檢以便了解：
膽固醇水平 ， 包括LDL（壞膽固醇）和 HDL（好膽固醇）；
甘油三酯（血脂的一種）水平；
血糖水平 。
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四、治療
切記不要停用治療 HIV 感染的藥物 。 雖然脂肪代謝障礙的原因可能并不是因為這些藥物 ， 醫(yī)生通常仍會改變藥物組合 。
新抗 HIV 病毒藥物 ， 如整合酶鏈轉(zhuǎn)移反應(yīng)抑制劑 ， 導(dǎo)致脂肪代謝障礙的可能性較低 。
運動和選擇健康的食物可有助于增加肌肉 ， 減少脂肪堆積 。 運動還能提高機(jī)體利用胰島素的能力 。 無論是有氧運動還是力量運動（負(fù)重運動） ， 均可增強(qiáng)力量 ， 有助于心臟健康 。
而且兩者都可減少腹部脂肪 。 不過 ， 減肥時注意不要減得太快 。
有時患者可能會需要服用專門治療脂肪代謝障礙或相關(guān)疾病的藥物 ， 此類藥物有：
替莫瑞林 ， 一種每天使用的注射劑 ， 可減少腹部脂肪 ， 但有導(dǎo)致血糖升高的可能 。
二甲雙胍 ， 用于治療高血糖和胰島素抵抗 。
阿伐他汀或瑞舒伐他汀 ， 用于治療高膽固醇 。
其他治療有：
激素治療 ， 例如睪酮和人類生長激素 。
整形植入物 。
增加皮膚厚度和填充塌陷面頰的注射劑 。
手術(shù)去除堆積的脂肪 。
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