結(jié)石課堂今日話題：體外碎石適合哪些人群？
體外沖擊波碎石術(shù)是通過(guò)體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波 ， 由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石 ， 經(jīng)過(guò)多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石 ， 使之隨尿液排除體外 。 現(xiàn)在已成為治療泌尿結(jié)石的首選方法 ， 但是體外碎石并不能“包打天下” ， 局限性還是很多的 ， 今天我們就來(lái)了解體外碎石 。
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體外碎石適合哪些類型的結(jié)石？
1、腎結(jié)石
單個(gè)腎結(jié)石2cm以下、腎下盞結(jié)石1cm以下、孤立腎結(jié)石1.5cm；
2、輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石1cm以下；
3、膀胱結(jié)石
因病情不允許手術(shù)或拒絕手術(shù)；
【結(jié)石課堂今日話題：體外碎石適合哪些人群？】總結(jié)幾條有關(guān)體外碎石的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)：
1、體形問(wèn)題
體形肥胖及輸尿管中下段結(jié)石常規(guī)行清腸后再行碎石可減少碎石次數(shù) ， 提高碎石療效 。
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2、因人而異
年老體弱、小孩及長(zhǎng)期臥床 ， 且結(jié)石數(shù)目多 ， 體積在2.0cm以上 ， 位于輸尿管上段等 ， 盡管是適應(yīng)癥 ， 也不要選用碎石 。 以免因碎石后結(jié)石排入中下段急性梗阻致腎衰 。
3、定位準(zhǔn)確
無(wú)論B超、X光定位碎石機(jī) ， 顯示模糊或不清楚的盡量不做治療 。 碎石時(shí)沖擊波能量逐漸增加 ， 以能耐受為度 。 左腎上極結(jié)石因距心臟較近 ， 能量稍低 。 下段和膀胱結(jié)石可適當(dāng)加大能量 。
4、醫(yī)囑明確
飲食宜忌、飲水、運(yùn)動(dòng)、熱敷、心情舒暢、忌動(dòng)怒等 ， 充分發(fā)揮患者的主導(dǎo)作用并配合治療 。
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5、定期復(fù)查
碎石后七至十天復(fù)查 ， 防止有殘留結(jié)石 ， 盡量排凈治愈 ， 避免復(fù)發(fā) 。
6、結(jié)石成分分析
結(jié)石的防治主要有兩個(gè)目標(biāo)：一是清除結(jié)石 ， 保護(hù)腎臟功能；二是去除病因 ， 防止結(jié)石復(fù)發(fā) 。 去除“石頭”是治療了疾病的結(jié)果 ， 必須同樣重視結(jié)石病因的治療 ， 才能有效地防止結(jié)石復(fù)發(fā) 。
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體外碎石的注意事項(xiàng)
1、碎石后應(yīng)多飲水或通過(guò)靜脈輸液來(lái)增加尿量 ， 促進(jìn)結(jié)石碎片排出 。
2、碎石術(shù)后2-3天不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng) ， 以免加重梗阻 ， 術(shù)后三天應(yīng)多活動(dòng) ， 特別是可以進(jìn)行跳躍活動(dòng) ， 以促進(jìn)結(jié)石排出 。
3、碎石后會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)血尿 。 一般血尿會(huì)很快自行消失 。 只是在血尿比較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)才需要應(yīng)用止血藥物 。
4、碎石排出過(guò)程中 ， 可能出現(xiàn)腎絞痛 ， 這是正常現(xiàn)象 。 必要時(shí)可以給予解痙止痛藥 。
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5、對(duì)體積較大 ， 質(zhì)地較硬的結(jié)石 ， 往往不能一次完全粉碎 。 這時(shí)就需要進(jìn)行第二次乃至三次的碎石治療 。 但是要注意 ， 碎石的次數(shù)不易超過(guò)3次 ， 如果碎石還是不能完全排出結(jié)石 ， 還是要選擇手術(shù)治療 。
溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高 ， 提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄 ， 一定要收集好做結(jié)石成分分析 ， 找出病因 ， 后期有效預(yù)防 。
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