腰椎間盤突出癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？癥狀減輕，代表著病好了嗎？
作者：脊柱外科廖博
有許多患者反映自己的腰椎間盤突出癥經(jīng)過一段時(shí)間的治療后癥狀減輕 ， 以為自己的病好了 ， 可再過一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)癥狀 ， 反反復(fù)復(fù) 。 癥狀減輕是不是說明病情好轉(zhuǎn)？突出物變小了呢？為什么過一段時(shí)間又會(huì)發(fā)作？下面讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科脊柱外科廖博主任為大家講解 。
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【腰椎間盤突出癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？癥狀減輕，代表著病好了嗎？】
是不是腰椎間盤突出越大 ， 癥狀就越重呢？
首先 ， 大家要明白并不是說腰椎間盤突出得越大 ， 癥狀就越嚴(yán)重 ， 突出得越小 ， 癥狀就會(huì)很輕微！
腰椎間盤突出癥產(chǎn)生癥狀的原因 ， 我們可以大致歸納為：
1、物理壓迫：腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根產(chǎn)生下肢放射性疼痛等一系列癥狀；
2、化學(xué)刺激：腰椎間盤突出后 ， 可以引起局部血運(yùn)和軟組織的改變 ， 產(chǎn)生一些炎性介質(zhì) 。 神經(jīng)根微小血管缺血使神經(jīng)根周圍環(huán)境改變 ， 產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激作用 ， 從而產(chǎn)生一系列下肢疼痛癥狀 。
3、位置關(guān)系：腰椎間盤突出的部位 ， 和神經(jīng)根、椎管等位置關(guān)系 ， 也會(huì)影響癥狀的輕重 。
有一些患者在影像學(xué)片子上看突出物很大 ， 但卻沒有明顯癥狀；而有的患者片子上顯示很小 ， 但癥狀非常明顯 。 所以 ， 突出物的大小和癥狀的嚴(yán)重程度本來就不成正比 。
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治療后癥狀減輕 ， 是否說明突出物減小呢？
有一些患者經(jīng)過按摩或者其他理療方式 ， 癥狀減輕了 ， 就以為自己的病好了 ， 突出消失了 ， "按"回去了 ， 在事實(shí)是不是這樣呢？
腰椎間盤突出癥治療后如果癥狀減輕 ， 說明從化學(xué)刺激和物理壓迫方面可能都有一定的改善 。 但并不代表局部的突出就會(huì)有所還納或者恢復(fù) ， 這個(gè)還是要結(jié)合影像學(xué)的判斷 。
一般來說 ， 椎間盤突出后就不能再自己再縮回去 ， 保守治療一般常是針對(duì)于神經(jīng)根的炎癥治療 ， 炎癥減輕 ， 對(duì)神經(jīng)根刺激減小 ， 癥狀就會(huì)緩解 ， 但并不代表突出物減小了 。
當(dāng)然 ， 針對(duì)于一些病史比較短、癥狀比較輕的患者 ， 如果通過治療以后癥狀減輕 ， 我們可以再定期觀察 。 但針對(duì)于一些有明顯突出壓迫的患者 ， 還是要及時(shí)地去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行合理的治療 。
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為什么會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作？
看了上面的講解 ， 我們不難理解 。 癥狀減輕 ， 并不意味著突出變小 。 只要突出仍然存在 ， 再加上患者日常腰椎活動(dòng)或者不良的用腰習(xí)慣 ， 突出的間盤就會(huì)持續(xù)地刺激神經(jīng) ， 產(chǎn)生炎癥反應(yīng) ， 導(dǎo)致癥狀再次發(fā)生 。
如果患者通過長(zhǎng)時(shí)間的正規(guī)保守治療效果不佳 ， 還嚴(yán)重影響到生活、工作 ， 就要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)了 。 手術(shù)目前多采用微創(chuàng) ， 通過摘除突出的間盤 ， 來給神經(jīng)減壓 ， 術(shù)后癥狀會(huì)明顯減輕 。
注意：有時(shí)候疼痛減輕 ， 并不意味著病情好轉(zhuǎn)！
有一些患者劇烈的疼痛緩解了 ， 就以為自己病情好轉(zhuǎn)了 。 但如果出現(xiàn)下面這樣的情況 ， 其實(shí)反而是加重了 ， 請(qǐng)一定要注意！
但腰椎間盤突出長(zhǎng)時(shí)間的壓迫神經(jīng)根 ， 導(dǎo)致功能障礙 ， 疼痛可能有所減輕 ， 但卻出現(xiàn)了下肢麻木、無力的情況 ， 如果壓迫到馬尾神經(jīng) ， 可能還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便問題等 。
這個(gè)時(shí)候就要特別注意了 ， 表面上疼痛緩解 ， 但出現(xiàn)了下肢的麻木、無力 ， 這些癥狀其實(shí)更加嚴(yán)重！這時(shí)需要及時(shí)、盡快就醫(yī)！
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