湖南醫(yī)聊|呼吸困難，感覺快要死掉！女子驚恐發(fā)作，竟因過于追求完美？
“醫(yī)生救命啊 ， 我心臟病發(fā)作了 ， 我快要死了！”
長沙40歲的唐女士（化名）是一家單位的中層干部 ， 近日在開周會時(shí)突然感到胸悶 ， 胸口像被壓住了大石頭 ， 感到呼吸困難 ， 有瀕死感 ， 面色蒼白 ， 覺得自己快要死了 。
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同事們趕緊撥打120急救送入湖南省第二人民醫(yī)院急診科 。
醫(yī)院急診科醫(yī)師立即給她進(jìn)行了全面的體格檢查及心電圖、心臟彩超、血糖等相關(guān)檢查 ， 均未發(fā)現(xiàn)明顯異常 。
到急診科后 ， 唐女士面色逐漸恢復(fù)正常 ， 瀕死感消失 ， 猶如正常人一般 。
不料 ， 唐女士回家第二天晚上做飯時(shí) ， 無任何誘因又再次出現(xiàn)類似發(fā)作 ， 且瀕死感、呼吸困難、恐懼感更加強(qiáng)烈了 。
家人再次送入湖南省第二人民醫(yī)院急診科 ， 醫(yī)師們?nèi)匀粵]有發(fā)現(xiàn)可以解釋病情的原因 ， 且到了醫(yī)院 ， 唐女士的癥狀逐漸減輕并逐漸恢復(fù)正常 。
于是 ， 邀請中西醫(yī)結(jié)合抑郁癥診療中心劉光亞主任會診 ， 會診后發(fā)現(xiàn) ， 唐女士呼吸困難和瀕死感的原因竟是“驚恐發(fā)作” 。
劉光亞介紹 ， 像唐女士這樣的癥狀 ， 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)上稱之為“驚恐發(fā)作”而不是心臟病發(fā)作 ， 是焦慮癥的一種表現(xiàn) ， 它的典型癥狀表現(xiàn)為：
1、經(jīng)常是患者在日常活動(dòng)中 ， 突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的瀕死感好像將要死去 ， 患者難以忍受 ， 同時(shí)好像心臟要從口腔跳出來 ， 胸悶、胸痛、氣急 。
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因此患者驚叫、呼救 ， 有的伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀 ， 如過度換氣、頭暈、多汗、面色蒼白或潮紅、手腳麻木、胃腸不適等 。
2、發(fā)作突然 ， 10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰 ， 一般不超過一小時(shí) 。
發(fā)作時(shí)患者意識清晰 ， 事后能夠回憶發(fā)作的經(jīng)過 ， 可自行緩解仍如常人 ， 但不久又可突然再發(fā) 。
患者發(fā)作頻繁 ， 一個(gè)月內(nèi)至少有3次 ， 或者首次典型發(fā)作后繼續(xù)之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù)一個(gè)月以上 。
3、多數(shù)患者擔(dān)心發(fā)作時(shí) ， 得不到幫助 ， 因此主動(dòng)回避一些活動(dòng) ， 如不愿單獨(dú)出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等 。
驚恐發(fā)作患者也可并有抑郁癥狀 ， 有的有自殺傾向 。
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劉光亞介紹：這種心理疾病原因很多 ， 其中最主要的原因與他的個(gè)性有關(guān) ， 如追求絕對完美和絕對安全 ， 自己對事物的態(tài)度是“不怕一萬 ， 只怕萬一” 。
對自己的健康過分敏感和關(guān)注 。
“經(jīng)了解 ， 唐女士就是這樣的人 ， 生活和工作上都追求完美 ， 特別是近期工作壓力較大 ， 神經(jīng)一直繃得很緊 。 ”
驚恐發(fā)作時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對呢？
劉光亞總結(jié)了四點(diǎn)：
1、正視癥狀 ， 不要逃避 ， 告訴自己“噢 ， 這些感覺又來了 ， 不過我的身體經(jīng)受得起這些反應(yīng) ， 也能控制它 。 我以前成功克服過 ， 這次也一樣 。 ”
2、坦然接受 ， 不管這些生理喚起多么不尋常或者讓你多么不舒服 ， 你都不要驚慌焦慮 ， 只需要平靜地關(guān)注這些生理變化就行 。
3、順其自然 ， 不要自己嚇自己 ， 而是要和癥狀和平相處 ， 告訴你自己那是安全的 。
4、別和驚恐較勁 ， 在驚恐發(fā)作時(shí)和它較勁似乎會把事情變得更糟 。
（編輯Rainbow 。 ）
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院 胡貞華 石榮
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