心臟病|48歲反復胸悶，心電圖提示心肌缺血，醫生卻診斷更年期！值得一看
一周前 ， 張醫生收治了一名48歲的女患者 。 入院時的場景十分“驚心動魄”：
這位患者凌晨突發胸悶憋氣 ， 滿頭大汗、嘴唇發青 ， 自述感覺像要“憋死”一樣 ， 只能不停地大口嘆氣 ， 雙上肢出現放射狀的麻木感 。
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近兩年患者間斷出現胸悶癥狀 ， 曾在社區診所做過心電圖提示“心肌缺血” 。 這次癥狀如此嚴重 ， 家屬不敢怠慢 ， 生怕得個心臟病出現意外 ， 便直接撥打120送到醫院 。 在急診科進行了初步檢查：肌鈣蛋白（TnI）陰性 ， 除外了急性心肌梗死 ， 但是心電圖提示廣泛導聯T波倒置 ， 不除外心肌缺血的可能 ， 于是收入心內科繼續治療 。
醫生進一步詢問患者的病史 ， 除了偶爾失眠外 ， 并沒有高血壓、糖尿病等冠心病危險因素 。 但是近2年生理期開始不規律 ， 睡眠越來越差 ， 甚至需要服用安眠藥才行 。 這幾天家里有個喪事 ， 忙里忙外沒好好休息才犯了病 。
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住院后抽血化驗、心臟超聲等檢查并沒有異常表現 ， 主管醫生認為心臟病可能性不大 ， 反而是更年期 ， 于是請臨床心理門診調了調安神助眠的口服藥 。 果真患者休息好了、精神頭也足了 ， 沒有再出現胸悶氣短的癥狀 。
但是 ， 患者和家屬折騰怕了 。 以前社區門診的醫生一看她的心電圖就說“心肌缺血” ， 現在醫生竟說她不是心臟病 ， 而是“更年期”！便非要做一個冠狀動脈造影一看究竟！
于是 ， 完善心臟造影一看：冠狀動脈沒有狹窄、更沒有堵塞！
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間斷胸悶 ， 心電圖也提示“心肌缺血” ， 竟然不是心臟病 ， 而是更年期！并且這種情況并不少見！今天張醫生就為大家詳細解釋一下：為什么更年期那么像心臟病？
一、為什么更年期難受起來像“心臟病”？
更年期會引起體內雌激素水平嚴重變化 ， 不少女性會出現睡眠質量嚴重下降甚至失眠 。 嚴重者會出現呼吸急促后暈倒 ， 或者胸背部出現憋悶和疼痛 。 這些都是更年期在作怪 。
更年期睡覺是個大問題！有研究表明 ， 處于更年期的朋友有四到六成會出現睡眠障礙 。
睡眠障礙不僅是入睡困難 ， 每次入睡至少需要半個小時以上 ， 而且睡眠持續時間很短 ， 甚至不到6小時 。 不少人因為精神緊張而夜尿頻繁 ， 凌晨四五點上個廁所后就再也睡不著了 。 長此以往 ， 身體得不到有效的休息 ， 就會引起焦慮、煩躁等精神癥狀 ， 出現反復胸悶憋氣 。 同時 ， 更年期血管舒縮功能異常 ， 會出現一陣陣潮熱、大汗 。
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除此以外 ， 部分更年期患者會出現睡眠呼吸暫停的現象 ， 也就是在睡覺時鼾聲震天 ， 當鼾聲突然停止時 ， 患者會突然憋醒 ， 甚至氣喘吁吁、咳嗽不已 。
這些都會讓患者誤以為是心臟病的癥狀 。
二、為什么“心肌缺血”的心電圖不是心臟病？
不少朋友在體檢做心電圖時提示“T波低平或倒置” ， 有的醫生就會言之鑿鑿地說你是心肌缺血 ， 但是自己一點心臟不適的癥狀都沒有 ， 這是怎么回事呢？
雖然心電圖的T波改變對心肌缺血有一定的提示意義 ， 但是正常人也會出現T波的異常 。 勞累、睡眠不足、失眠、精神緊張都可以引起T波的改變 。 另外 ， 自主神經功能紊亂、更年期、肥胖、懷孕等也會引起T波的低平甚至倒置 。
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所以 ， 僅憑一張心電圖就診斷冠心病是不科學的！需要結合患者的癥狀、病史、危險因素 ， 當然最重要的還是冠狀動脈造影或冠脈CTA等影像學檢查 。
三、該如何應對呢？
雖然并沒有治愈更年期的方法 ， 但是大家可以試試如下3個辦法來改善睡眠：
1.睡覺之前切勿進行劇烈運動
可適當地進行一些低強度、慢節奏的活動 ， 比如瑜伽或是靜坐 。 這些簡單的肌肉和關節拉伸運動 ， 既能提高身體的柔韌性 ， 又避免了過度刺激 ， 讓自己平靜下來以促進睡眠 。
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