NEJM重磅！阿司匹林40年難題迎來答案

本文插圖

阿司匹林（Aspirin）自發(fā)明以來已有100多年歷史，如今的它作為一種解熱鎮(zhèn)痛藥已然走進千家萬戶。令人驚訝的是，近年來科學家意外地發(fā)現(xiàn)阿司匹林的功效遠不止于此，越來越多的研究表明阿司匹林對心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病乃至癌癥也有一定的預防和治療效用。
因此，療效眾多的阿司匹林被賦予了“神藥”的美稱，這也讓科學家們從未停止對它的研究。值得注意的是，一些研究顯示阿司匹林有助于預防血凝塊的形成，因而廣泛存在于心臟病患者的藥方中，但與此同時，阿司匹林也可能增加出血的風險。
自1980年代以來，阿司匹林被確定為缺血性心臟病患者的長期藥物，服用阿司匹林對于那些已經(jīng)有過心臟病發(fā)作、做過搭橋手術(shù)或動脈阻塞需要支架的人來說，它的好處是顯而易見的。但礙于其副作用風險，部分患者會違背醫(yī)囑擅自減少用藥量甚至停止用藥。
那么，服用低劑量阿司匹林是否比常規(guī)劑量更具有安全優(yōu)勢呢？阿司匹林的最佳用藥劑量又是多少？這些問題仍有待進一步的基于現(xiàn)實環(huán)境的臨床調(diào)查來證實。

本文插圖

2021年5月15日，美國杜克大學臨床研究所、北卡羅來納大學教堂山分校和維克森林大學等研究機構(gòu)聯(lián)合在《新英格蘭醫(yī)學期刊》（NEJM）上發(fā)表了題為：Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease 的研究論文。
這項臨床調(diào)查研究讓數(shù)千名心臟病患者自行登記，并在網(wǎng)上跟蹤他們服用低劑量或常規(guī)劑量阿司匹林的健康狀況。研究結(jié)果顯示，兩種劑量在預防額外心臟病和中風方面并不存在明顯的安全差異，因此，研究團隊更推薦患者服用低劑量的阿司匹林。

本文插圖

在這項研究中，研究團隊通過郵件、電子郵件或電話邀請了約1.5萬人參加這項臨床調(diào)查，這些參與者會在一個網(wǎng)站上注冊信息，每三到六個月進行一次自我報告。此外，一個由參與的健康中心組成的網(wǎng)絡(luò)也會從參與者的電子記錄和保險索賠中提供了有關(guān)他們的醫(yī)療信息。
這些參與者被隨機分配到兩個不同阿司匹林服用量的組別中——低劑量組或常規(guī)劑量組，分別對應每天服用81mg或325mg阿司匹林。研究團隊在事件時間分析中評估這些患者因大出血、任何原因死亡、心肌梗塞住院或中風住院的綜合結(jié)果。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，共有15076名患者接受跟蹤，中位隨訪時間為26.2個月。在隨機分組之前， 96.0%的患者（13537人）已經(jīng)服用阿司匹林， 85.3%的患者在此之前每天服用低劑量的阿司匹林。
研究結(jié)果顯示，在低劑量組中有590名患者（7.28%）死亡、或因心肌梗死住院、或因中風住院，這一數(shù)據(jù)在常規(guī)劑量組中為569人（7.51%），兩者的風險比率為1.02 ，并無明顯差異。

本文插圖

兩劑量組因死亡、心臟病發(fā)作或中風住院治療的比率無明顯差異
此外，低劑量組中有53例患者（約0.63%）因大出血住院，而常規(guī)劑量組中44例患者（約0.60%），兩者的風險比率為1.18 ，同樣沒有明顯差異。
但患者普遍更傾向于服用低劑量的阿司匹林——與低劑量組相比，常規(guī)劑量組的劑量轉(zhuǎn)換發(fā)生率更高（41.6% vs 7.1%），且暴露于指定劑量的中位天數(shù)更少（434天 vs 650天）。

本文插圖

兩劑量組因大出血住院治療的比率也無明顯差異
簡單來說，無論是低劑量組還是常規(guī)劑量組，在兩年的隨訪時間里，因死亡、心臟病發(fā)作、中風或大出血而住院的比率是十分接近的。因此，如果患者現(xiàn)在服用低劑量的阿司匹林，那么繼續(xù)保持這個劑量顯然是正確的選擇，但對于那些服用常規(guī)劑量的患者而言，如果他們有任何擔憂，應該盡快咨詢醫(yī)生。

本文插圖

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表格
對此，本研究的主要領(lǐng)導者Schuyler Jones博士表示：從研究結(jié)果來看，更建議服用低劑量的阿司匹林。
與此同時，休斯頓貝勒醫(yī)學院的心臟病專家Salim Virani博士也警告患者：不要擅自改變劑量或停止用藥，這很重要，尤其是對阿司匹林這樣的治療。

NEJM重磅！阿司匹林40年難題迎來答案

推薦閱讀

如何找尋自我

縫紉機調(diào)線器怎么安裝平車方法如何

強組詞強字組詞

火筍雞翅的做法（增肥食譜）

閨女生日快樂祝福語朋友圈

LV請來潮牌設(shè)計師做藝術(shù)總監(jiān)，看中的是啥

老虎豆怎么做好吃老虎豆圖片怎樣弄來吃

暖氣有流水聲是什么原因

皮球是什么體

手機怎樣開通QQ空間

男生發(fā)mua說明 mua是什么意思

手指蓋凹陷怎么回事

對自己的生活失去掌控咋調(diào)整

小米10s怎么沒有月亮模式

我想找個偏僻的地方搞養(yǎng)殖！有沒有推薦的地方？

南京養(yǎng)老金認證上門服務(wù)怎么申請南京市養(yǎng)老金認證

如何評價豬場閹割豬？

最后一個字是豹的成語

泰山散酒怎么樣

貓發(fā)情的聲音(貓發(fā)情的叫聲)