1. 首頁 > 健康養生 >

62歲胰腺癌患者家屬，做穿刺要確認真相，并不一定要做后續治療

【62歲胰腺癌患者家屬，做穿刺要確認真相，并不一定要做后續治療】

62歲陳女士 ， 惡心嘔吐到醫院看病 ， 結果居然高度懷疑胰腺癌晚期 ， 家屬不死心仍然進行了穿刺 ， 但是拒絕下一步治療 。 62歲的陳女士是一個慈祥的老人家 ， 生有3兒1女 ， 子女也都很孝順 。

62歲胰腺癌患者家屬，做穿刺要確認真相，并不一定要做后續治療
本文插圖



1個月前陳女士開始出現惡心 ， 主要是進食后出現 ， 進食油膩食物以及甜食后特別明顯 ， 她以為自己是胃不好 ， 于是買了點胃藥吃 ， 剛開始感覺有點好轉 ， 就沒管了 。 1周前惡心加重了 ， 開始出現了嘔吐 ， 晚上喝了一點魚湯就開始劇烈的嘔吐 ， 一直嘔吐了10多次才停下來 。
這次嘔吐讓家里人慌了神 ， 第2天就送到了醫院 ， 醫生給她做了腹部B超、血常規、血生化 ， 結果發現淀粉酶升高認為是胰腺炎收住入院進一步檢查 。 住院以后的治療也是按照胰腺炎進行的 ， 雖然當時的腹部B超粗粗看了胰腺 ， 但是沒發現問題 ， 這是因為胰腺的位置比較深 ， B超對于胰腺疾病的診斷是不明確的 。 入院之后常規完善了腹部增強CT ， 就是腹部增強CT發現了大問題 ， 腹部增強CT高度懷疑這個病人是胰腺癌肝轉移 ， 也就是晚期胰腺癌 。
病人家屬怎么都不相信這個結果 ， 只能接著做胰腺增強磁共振 ， 結果還是一樣的 ， 高度懷疑胰腺癌 。 把家里人拉過來談話的時候我是這么說的：
1、從影像學來看高度懷疑胰腺癌 ， 而且是胰腺癌肝轉移 ， 不過是寡轉移 ， 還有可能做手術 ， 但是整體預后很差 。
2、現階段還是影像學檢查結果無法確診 ， 如果要確診那么就需要進行穿刺活檢 。 我們建議是超聲胃鏡下穿刺活檢 ， 但穿刺畢竟是個有創檢查 ， 而且穿刺一下也要幾千塊錢 ， 如果接下去不治療 ， 那么沒必要做 。 如果還要繼續治療 ， 那么就要穿刺活檢 。
3、不論哪種手段整體來看預后都是不好的 ， 家里人要有心理準備 ， 治療不治療我覺得都可以 。 因為整體來說預后確實很差 ， 治療也不一定就能有更長的生存期 。

62歲胰腺癌患者家屬，做穿刺要確認真相，并不一定要做后續治療
本文插圖



家里人商量整整3天 ， 就是要穿刺 ， 但如果穿刺結果真的是癌 ， 再決定治療不治療 ， 但從語氣來說我就感覺家里人不會治療 ， 還是勸了一下 ， 不要穿刺好了 ， 這種穿刺沒意義 。 說實話這種穿刺的意義真的不大 ， 但是家里人有要求 ， 我們還是滿足了 ， 第2天早上就做了超聲胃鏡下胰腺穿刺 ， 當天下午就催病理科先幫我把細胞學看了 ， 直接找到了未分化癌細胞 ， 也就是說這個病人診斷胰腺癌明確了 。 把結果告知患者家屬 ， 果然家屬直接要求出院 ， 放棄治療 ， 其實前面也感覺到了 ， 家里人就是想要確診 ， 并不是為了治療去穿刺的 ， 現在確診了 ， 就回家了 。
胰腺癌是大家最害怕的癌癥之一 ， 發現的時候往往就是晚期 ， 這個病人就是晚期了 ， 因為早期的胰腺癌基本沒有癥狀 ， 一般的腹部B超也很難發現問題 。 這個病人都晚期胰腺癌了 ， 腹部B超還是沒有發現問題 ， B超的局限性太大了 。 而一般人也只會做B超 ， 很少會選擇做腹部CT或者MRI檢查 ， 體檢更不可能選擇CT或者MRI ， 導致發現的時候都是中晚期 ， 我們很多民眾都說 ， 確診胰腺癌一般活不過1年 ， 其實是有一點道理的 。

62歲胰腺癌患者家屬，做穿刺要確認真相，并不一定要做后續治療
本文插圖



胰腺癌的癥狀主要是腹痛、黃疸 ， 但也有少數病人是消化道癥狀 ， 例如惡心嘔吐、腹瀉都有可能 。 出現消化道癥狀不要僅僅關注胃腸道 ， 胰腺、肝臟疾病也是有可能的 。 這個病人的癥狀就是惡心嘔吐 ， 最終發現的是胰腺癌 。
除了肝癌之外想要確診都需要有病理結果 ， 胰腺部位特殊 ， 最靠譜的穿刺手段就是超聲胃鏡下穿刺了 ， 陽性率還是比較高的 。 但說實話如果不打算下一步治療的話 ， 穿刺也沒啥意義 ， 畢竟是一個有創的操作 ， 而且也要幾千塊 ， 不治療的話就是給家里人一個明確的答案 ， 僅此而已 。 但有時候家里人要的就是一個明確的答案 ， 讓他們死心 。
本文為***作者原創 ， 未經授權不得轉載

    推薦閱讀