檢查出8公分的“卵巢癌”，開刀才發(fā)現(xiàn)錯了
本文涉及專業(yè)知識 ， 僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
不愧是你 ， “偽裝者”卵巢囊腫！
卵巢囊腫的文章相信大家看了不少 ， 但看了之后可能還會有種暈暈的感覺 。 這也難怪大家 ， 因?yàn)槁殉材夷[的病理類型可以用“豐富多彩”來形容 。
用一種最最簡單的分法：
生理性的（不要緊）
病理性的——良性的（隨訪）
病理性的——惡性的（手術(shù)）
這樣看上去是不是還比較清楚？但問題來了 ， 卵巢囊腫深藏在盆腔里 ， 當(dāng)B超看到了卵巢囊腫的影像 ， 怎么判斷是哪種類型？怎么判斷要不要開刀呢？
說實(shí)話 ， 這還挺考驗(yàn)醫(yī)生水平的 。 今天就來給大家說一說 。
01
生理性卵巢囊腫
這是最簡單的卵巢囊腫了 ， 比如黃體囊腫、卵泡囊腫 。
B超檢查會發(fā)現(xiàn)邊界比較清楚 ， 透聲比較好 ， 抽血檢查腫瘤標(biāo)志物比較低 。
最重要的是 ， 下一次月經(jīng)第5、6天復(fù)查 ， 發(fā)現(xiàn)囊腫明顯變小 ， 甚至消失 。
所以 ， 生理性的卵巢囊腫 ， 一般對身體沒啥影響 ， 什么藥也不用 ， 刀也不用開 ， 兩三個月之后自己消失 。 就是這么簡單 。
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02
病理性卵巢囊腫
良性的病理性卵巢囊腫 ， 比如巧克力囊腫、畸胎瘤、囊腺瘤等 。
惡性的病理性卵巢囊腫 ， 就是卵巢癌了 。
這種囊腫是不會自己消失的 ， 兩三個月復(fù)查B超 ， 發(fā)現(xiàn)囊腫持續(xù)存在 ， 一般就是病理性囊腫沒跑了 。
卵巢囊腫算是婦科腫瘤界的“偽裝者”了 ， 有超過5公分卻還是良性的囊腫 ， 也有偽裝地很像“良民”的卵巢癌 。
為了不放過任何一個“壞蛋” ， 醫(yī)生在處理卵巢囊腫時也會更積極一些 。
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比如 ， 從大小上考慮：
一般超過5公分 ， 就建議手術(shù)了 ， 因?yàn)樵酱蟮穆殉材夷[還有扭轉(zhuǎn)、破裂的風(fēng)險 。
大小在4-5公分 ， 而且引起了不舒服的癥狀 ， 也可以開刀 。
還有從良惡性上考慮：
如果囊腫里血供豐富；或者囊腫里有實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)；或者內(nèi)壁有凸起；或者短期內(nèi)增長很快 ， 腫瘤標(biāo)志物明顯升高；或者絕經(jīng)之后 ， 囊腫持續(xù)存在 ， 甚至變大；
以上這些情況出現(xiàn) ， 都要更積極應(yīng)對 ， 建議盡快手術(shù) 。
03
舉個例子：
一個偽裝成“卵巢癌”的8公分卵巢囊腫
一位48歲的大姐 ， 一個月前突然腹痛 ， 以為是盆腔炎 ， 掛了幾天鹽水沒好 ， 只能再到當(dāng)?shù)厣霞夅t(yī)院檢查 。
這下好了 ， 發(fā)現(xiàn)一個8公分的卵巢囊腫 ， CT提示是卵巢癌 ， 腫瘤標(biāo)志物CA125也有100多 。
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當(dāng)她來找我看時 ， 我考慮了以下幾點(diǎn)：
1、大姐除了肚子痛 ， 沒有腹脹 ， 大小便也正常 ， 食欲也不錯 ， 體重沒有明顯改變；
2、婦科檢查提示腫瘤長在子宮前壁 ， 子宮后方的后陷凹是空的；
3、腫瘤手術(shù) ， 無瘤原則是關(guān)鍵 。 我們有把握把囊腫完整切除帶出來 ， 所以考慮可以做腹腔鏡手術(shù) 。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備 ， 給大姐安排了腹腔鏡手術(shù) ， 開進(jìn)去一看 ， 發(fā)現(xiàn)囊腫和周圍的粘連很快就能推開 ， 確實(shí)不像惡性腫瘤那樣會粘連地很厲害 。
大網(wǎng)膜切開后 ， 整個囊腫暴露出來 ， 發(fā)現(xiàn)底部有一點(diǎn)扭轉(zhuǎn) ， 估計(jì)這就是大姐腹痛的原因了 。
完整地切除 ， 放到保護(hù)套中取出 ， 快速冰凍切片提示：卵巢巧克力囊腫 ， 卵巢組織壞死 。
從“卵巢癌”到良性的卵巢囊腫 ， 真是幸運(yùn)的大姐！
不過如果大姐以前能定期做體檢 ， 也不至于讓囊腫長那么大 ， 出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死 。
所以 ， 婦科體檢很重要啊！
04
卵巢癌那么嚇人 ，
能不能直接把卵巢切了呢？
卵巢癌被成為沉默的殺手 ， 很多時候發(fā)現(xiàn)就是晚期 ， 所以死亡率特別高 。
那么 ， 是不是可以像安吉麗娜朱莉那樣 ， 索性把卵巢切除了 ， 一次解決呢？
但是 ， 其實(shí)切除卵巢沒有想象的那么好 ， 這里有5點(diǎn)分享一下 。
1、卵巢是重要的性腺器官 ， 它能夠提供卵子 ， 才有懷孕的可能；能夠產(chǎn)生雌孕激素 ， 是人體內(nèi)分泌平衡的重要支撐 。 如果在卵巢還有功能的時候就把切了 ， 其實(shí)就等于一下子進(jìn)到絕經(jīng)期 ， 各種問題都出來了 。
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