艾滋病合并乙型肝炎患者長期抑制HIV可能降低癌癥風(fēng)險
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根據(jù)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究 ， 雖然肝細胞癌（HCC ， 原發(fā)性肝癌）的風(fēng)險在感染艾滋病毒的病人中較高 ， 但在感染艾滋病毒和可檢測到的乙型肝炎的病人中甚至更高 。 在患有艾滋病毒和乙型肝炎的參與者中 ， 通過使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法來抑制可檢測到的乙型肝炎感染 ， 可將發(fā)展成HCC的風(fēng)險降低58% 。 這些發(fā)現(xiàn)表明 ， 對患有HIV和可檢測到的B型肝炎的人的最佳護理包括用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法持續(xù)抑制B型肝炎 ， 以降低患HCC的風(fēng)險 。 該研究發(fā)表在《肝臟病學(xué)》（Hepatology）雜志上 。
在美國 ， HCC每年影響約25,000人 ， 被認為是一種非常具有侵略性的癌癥 。 在國際上和美國 ， 慢性乙型肝炎通過對肝臟的直接和間接影響 ， 是導(dǎo)致HCC的一個主要原因 。 此外 ， 慢性乙型肝炎在感染艾滋病毒的病人中很常見 。
為了研究HIV和慢性B型肝炎合并感染者中HCC的預(yù)測因素 ， 研究人員使用了北美艾滋病隊列研究與設(shè)計合作組織的數(shù)據(jù) ， 其中包含了跨越20年的健康信息 。 研究人群包括8000多名合并感染HIV和慢性B型肝炎的人的數(shù)據(jù) 。 與那些兩種病毒都得到抑制的人相比 ， 那些檢測到HIV和檢測到B型肝炎的人患HCC的可能性更高 。 慢性乙型肝炎的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療降低了患HCC的風(fēng)險 ， 當(dāng)乙型肝炎病毒血癥被抑制到檢測不到的水平 ， 并且病毒抑制持續(xù)了至少一年時 ， 風(fēng)險大大下降 。
"高級作者Vincent Lo Re III賓夕法尼亞州醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)副教授說："大多數(shù)HIV提供者在實踐中沒有定期監(jiān)測乙肝病毒載量 ， 甚至在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時也是如此 。 "我們的數(shù)據(jù)強調(diào)了在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療期間對乙肝病毒載量進行定期評估和實現(xiàn)乙肝抑制對艾滋病和慢性乙肝合并感染者的重要性" 。 此外 ， 保持依從性對某些患者來說可能是一個挑戰(zhàn) ， 這取決于他們的整體健康和其他因素 。 "這項研究強調(diào)了對HIV和慢性乙肝合并感染者進行檢測和定期護理的重要性 ， 以及幫助合并感染者最大限度地堅持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以實現(xiàn)乙肝病毒抑制的計劃和策略的價值 。 "
根據(jù)Lo Re博士和他的團隊 ， 包括主要作者華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授H.Nina Kim ， 大量飲酒和合并感染丙型肝炎也與艾滋病毒和慢性乙型肝炎合并感染者的HCC風(fēng)險增加有關(guān) 。 研究作者建議 ， 減少過度飲酒和使用針對慢性丙型肝炎感染的直接作用抗病毒療法也有助于降低雙重感染者患肝癌的風(fēng)險 。
H. Nina Kim et al, Risk of Hepatocellular Carcinoma with Hepatitis B Viremia among HIV/Hepatitis B Virus‐Coinfected Persons in North America, Hepatology (2021). DOI: 10.1002/hep.31839
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