膝關(guān)節(jié)疼痛可以打玻璃酸鈉嗎？膝蓋不好打玻璃酸鈉有用嗎？
膝關(guān)節(jié)疼痛可以打玻璃酸鈉嗎?膝蓋不好打玻璃酸鈉有用嗎?
對(duì)于很多中、老年人來(lái)說(shuō) ， “膝蓋不好”給他們帶來(lái)的痛苦 ， 大大降低了他們的生活質(zhì)量 ， 影響了內(nèi)心的幸福感 。
如今 ， 隨著醫(yī)學(xué)科普和各種廣告宣傳 ， 往膝蓋里打「玻璃酸鈉」針 ， 開(kāi)始被越來(lái)越多的骨關(guān)節(jié)炎患者所熟知 。
不管是門(mén)診 ， 還是在網(wǎng)上 ， 經(jīng)常會(huì)被很多膝蓋不好的患者或家屬問(wèn)到下面的問(wèn)題：
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大夫 ， 那個(gè)玻璃酸鈉到底有沒(méi)有用?我這膝蓋能不能打?
大夫 ， 往膝蓋里打玻璃酸鈉 ， 有什么副作用么?
大夫 ， 打玻璃酸鈉的話(huà) ， 一個(gè)療程一般打幾次?一年打幾個(gè)療程?
......
1、玻璃酸鈉 ， 到底是個(gè)什么鬼?
「玻璃酸鈉」 ， 本質(zhì)上其實(shí)是一種高分子量的多糖 。
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而且 ， 這玩意廣泛的分布于人和動(dòng)物各個(gè)組織器官中 ， 最常見(jiàn)的就是：眼睛的玻璃體 ， 以及關(guān)節(jié)里的滑液、滑膜、軟骨等 。 咱們經(jīng)常聽(tīng)到整形打的那個(gè)所謂「玻尿酸」 ， 本質(zhì)上其實(shí)也是「玻璃酸鈉」 。
今天咱們不說(shuō)多 ， 只說(shuō)關(guān)節(jié)里面的「玻璃酸鈉」 。 為了方便理解 ， 你可以把關(guān)節(jié)里的「玻璃酸鈉」想象成汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)的機(jī)油 ， 因?yàn)檫@東西在關(guān)節(jié)滑液里 ， 主要起到的就是潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用 。 關(guān)于作用 ， 咱們放在后面會(huì)詳細(xì)說(shuō) 。
我們身體里的「玻璃酸鈉」主要有兩部分組成 ， 即：內(nèi)源性(即人體自身分泌的)和外源性(即外來(lái)補(bǔ)充的) 。 當(dāng)內(nèi)源性 「玻璃酸鈉」的產(chǎn)生和代謝異常 ， 導(dǎo)致組織器官的障礙 ， 出現(xiàn)不舒服癥狀時(shí) ， 就可通過(guò)補(bǔ)充外源性 「玻璃酸鈉」達(dá)到治療效果 。
2、玻璃酸鈉 ， 有什么作用?有什么副作用?
作用：
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(1)機(jī)械潤(rùn)滑和緩沖作用：玻璃酸鈉不僅能在正常行走時(shí) ， 發(fā)揮潤(rùn)滑功能 ， 減少組織間的摩擦 ;還能在關(guān)節(jié)處于高撞擊頻率或負(fù)重時(shí) ， 由黏性轉(zhuǎn)換為彈性 ， 緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)的撞擊 ， 從而保護(hù)關(guān)節(jié) 。
(2)可以保護(hù)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨以及半月板 。
(3)有抗炎和鎮(zhèn)痛效果 。
副作用：
雖然玻璃酸鈉的總體生物安全性很好 ， 但畢竟是藥物 ， 而且還是往關(guān)節(jié)里注射 ， 所以少數(shù)可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng) 。 常見(jiàn)有三類(lèi)：
(1)注射局部及關(guān)節(jié)腔反應(yīng) ：發(fā)生率為 1% ～ 15% 。 一般表現(xiàn)為注射局部輕-中度疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液 ， 一般多能耐受 ， 無(wú)需特殊治療 。
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(2)過(guò)敏反應(yīng)：很少見(jiàn) ， 主要表現(xiàn)為蕁麻疹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、水腫(顏面、眼瞼等)、顏面發(fā)紅等 ， 偶見(jiàn)過(guò)敏性休克 。 如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) ， 立即停藥 ， 并作相應(yīng)抗過(guò)敏處理 。
(3)關(guān)節(jié)感染 ：極少見(jiàn) ， 但較為嚴(yán)重 。
3、哪些人能打?哪些人不能打?
能打的：
(1)大關(guān)節(jié)(比如膝蓋、大胯、肩膀等)有骨性關(guān)節(jié)炎 ， 而且關(guān)節(jié)炎不在急性腫脹期：相比之下 ， 輕度和中度的骨性關(guān)節(jié)炎患者 ， 注射玻璃酸鈉效果更好 。
(2)因?yàn)楦鞣N原因 ， 無(wú)法使用非甾體類(lèi)抗炎藥等鎮(zhèn)痛藥 ， 或用了也沒(méi)效果的患者 。
(3)各種原因無(wú)法手術(shù)換關(guān)節(jié) ， 或者希望往后延緩手術(shù)時(shí)機(jī)的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者 。
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(4)部分關(guān)節(jié)炎在關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后 ， 或關(guān)節(jié)鏡半月板修復(fù)術(shù)后 ， 用于緩解術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能 。
(5)部分凍結(jié)肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關(guān)節(jié)鏡術(shù)后 ， 距骨骨軟骨損傷術(shù)后等 ， 可以嘗試使用 ， 以緩解疼痛 ， 改善關(guān)節(jié)功能 。
不能打的：
(1)局部或者全身有活動(dòng)性感染的人 。 比如關(guān)節(jié)內(nèi)感染 ， 關(guān)節(jié)局部皮膚感染等 。
(2)凝血功能有異常的 。
(3)對(duì)禽類(lèi)和蛋類(lèi)過(guò)敏患者應(yīng)慎用 。
(4)診斷時(shí) ， 沒(méi)有辦法排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)明顯腫脹和積液的患者 。
4、一療程打幾針?一年打幾個(gè)療程?
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一個(gè)療程打幾針?
一般情況下 ， 每個(gè)關(guān)節(jié)每次注射劑量為 1 支單位 ， 每周注射 1 次 。 根據(jù)藥物不同 ， 3-5周為 1 個(gè)療程 ， 也就是一個(gè)療程打3-5針 ， 具體藥物不同 ， 注射次數(shù)不同 。
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