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臨床問題---血液病患者可能有哪些異常結果

SPRING EQUINOX
臨床問題
上班時 ， 最怕發異常的結果 。 是檢測出問題了 ， 還是疾病所致？到底能不能發結果呀？
其中血液病患者的樣本結果發放尤其難 。 今天我們就探討一下 ， 血液病患者可能會出現的異常結果 。
2021 · SPRING EQUINOX
Part 01

臨床醫生反應 ， 為什么床旁檢測的血糖沒問題 ， 送你們檢驗科測出的血糖這么低？？？而且患者并沒有低血糖的癥狀 。 是不是你們檢測有問題？
血液病患者會出現假性低血糖現象 ， 特別是慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、淋巴瘤等 。
咱們檢驗科的同事都知道 ， 生化樣本眾多 ， 不可能馬上就能測定 。 一般患者血糖結果會因為時間稍長而略有降低 ， 但影響不會很大 。 但對于這些血液病患者 ， 因為細胞數量太多 ， 隨著時間推移 ， 會大量消耗葡萄糖 ， 導致測得的血糖結果低很多 。
另外如果是用葡萄糖氧化酶法測定血糖的話 ， 如果患者輸注了維生素C、谷胱甘肽等具有強還原性的藥物 ， 會導致結果偏低 。
Part 02
假性高血鉀是指患者實際血鉀不高 ， 但是由于細胞破壞引起檢測到的血鉀增高 ， 且患者無臨床癥狀 。
咱們常見到的情況 ， 就是標本溶血了 。
血液科哪些疾病可能引起假性高血鉀呢？慢粒、急粒、急淋、真紅等 。 對于這些患者 ， 需要結合臨床、心電圖進行鑒別 。
Part 03
血培養報警啦 ， 可是鏡下看不到細菌 ， 也轉不出細菌 ， 怎么回事？
這種情況 ， 有可能也是血液病患者細胞太多導致的 。
現在有些自動的血培養系統的原理是根據細胞產生的CO2引起血培養底部的變化 ， 從而報警 。 血液病患者細胞太多 ， 產生了大量的CO2 ， 引起假報警 。
當然 ， 一定要確定的確沒有長菌 ， 而不是因為觀察不仔細 ， 導致漏檢哦 。
臨床問題---血液病患者可能有哪些異常結果
本文插圖
圖片僅供參考 ， 不一定是這個產家的測試原理 。
Part 04
假性血小板減少
目前 ， ETDA依賴性的血小板聚集 ， 導致檢測出的血小板過少 ， 比較常見 。 通過手工推片 ， 就能發現 。
巨大血小板綜合征等引起血小板偏大 ， 白血病 ， 再障等引起血小板偏小的疾病 ， 也會導致血細胞分析儀的誤判 ， 導致血小板檢測結果不準 。

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