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皮膚病用藥特種兵——牛皮癬用藥


1.簡介

皮膚病用藥特種兵——牛皮癬用藥
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牛皮癬也叫銀屑病 ， 發病機理不是真菌感染 ， 是自身免疫過于敏感導致的 。
地奈德是糖皮質激素 ， 不是首選藥；卡泊三醇對于輕度的可以用 ， 但不能用于面部；環孢素這個藥主要是用于移植術后器官抗免疫排斥 ， 但是副作用太大 ， 用來治牛皮癬就過了 ， 不合適；甲氨蝶呤和阿達木單抗實際上是治療類風濕關節炎的 ， 副作用比較大 ， 對牛皮癬也不合適；阿維A是維A酸家族的近親 ， 也是抗角化 ， 但是對銀屑病的治療效果有限
后面這三種才真正能算得上是牛皮癬的特效藥 。
首選的是阿普斯特 ， 效果好很多 ， 而且副作用也小 。 阿普斯特目前沒有在國內上市 ， 但是印度已經有仿制藥 ， 而且價格也比較便宜；
另外還有托法替布 ， 是緩解類風濕關節炎的藥 ， 也可以用來治療牛皮癬 ， 已經有孟加拉仿制藥；
然后是蘇金單抗 ， 是針對牛皮癬的特效單抗 ， 應該放在后面 ， 因為它是注射藥 ， 這個印度也有便宜的原研藥
2.機理

皮膚病用藥特種兵——牛皮癬用藥
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牛皮癬發作不是因為外來的東西 ， 是自己的免疫系統過于敏感 ， 不停地攻擊自身皮膚 。
卡泊三醇是直接糾正皮膚的異常增生分化 ， 所以作用比較弱；
阿普斯特可以升高細胞內的cAMP濃度 ， 就是胞內的第二信使 ， 可以形象的理解為快遞小哥 ， 快遞小哥多了 ， 生活就變得美好了 ， 皮膚病也就好了；
托法替布是抑制這個JAK這個酶的 ， 它是恐怖分子 ， 也是送快遞的 ， 只不過里面放的是炸彈；
蘇金單抗是抑制IL-17A的 ， 這也是個恐怖分子
3.優點

皮膚病用藥特種兵——牛皮癬用藥
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第一個優點 ， 副作用小 。 阿普斯特比環孢素、阿維A ， 甚至比甲氨蝶呤這些副作用都小太多了 ， 因為它是專門針對牛皮癬的特效藥 。 一個藥副作用小不小 ， 跟它天不天然沒關系 ， 主要是看它能不能只作用于某一個靶點 ， 不跑到其他地方去禍害人
第二個 ， 效果明顯 ， 阿普斯特和托法替布都是牛皮癬的特效藥 ， 效果很好
第三個 ， 銀屑病關節炎可用 。 阿普斯特、托法替布 ， 還有蘇金單抗對于銀屑病關節炎也是有效的
4.缺點

皮膚病用藥特種兵——牛皮癬用藥
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第一個缺點 ， 卡泊三醇不能用于面部；
第二個 ， 環孢素降低全身的免疫系統 ， 會引起全身不良反應 ， 傷肝、傷腎、誘發高血壓 ， 讓全身的免疫系統能力降下來 ， 是很危險的；
第三個 ， 除了阿普斯特 ， 其他的藥都會誘發感染
5.總結
牛皮癬藥特種兵 ， 炎癥消除皮膚凈
阿普托法和蘇金 ， 用環孢素要小心
參考文獻
[1].趙漢臣, 藥師手冊(第3版)[M], 北京:人民軍醫出版社,2007
[2].龍焜, 臨床藥物手冊[M],北京:金盾出版社, 1992
[3].倪青, 曹岸江,常用臨床藥物手冊[M], 北京:中國醫藥科技出版社,1999
[4].阿普斯特原版英文說明書
[5].托法替布原版英文說明書
[6].蘇金單抗原版英文說明書
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