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不同部位的腦膜瘤如何治療？


作者：INC愛恩希國際神經(jīng)科學(xué)
腦膜瘤是在大腦附近發(fā)現(xiàn)的腫瘤 。 它們來自腦膜 ， 腦膜是覆蓋大腦和脊髓的組織層 ， 通常是蛛網(wǎng)膜細胞 。 它們趨向于緩慢而向內(nèi)生長 。 通常 ， 它們在被診斷之前會變得很大 。 盡管它們通常是良性的（不是癌癥） ， 但它們?nèi)匀豢梢蚤L到足以危及生命的大小 。 癌癥腫瘤稱為惡性腫瘤 。 一些患者可能患有一種以上的腦膜瘤 。 腦膜瘤約占所有原發(fā)性腦腫瘤的三分之一 。 按等級分為三種類型的腦膜瘤：
I級（良性腦膜瘤） ， 生長緩慢
II級（非典型腦膜瘤） ， 其增長更快
III級（間變性/惡性腦膜瘤） ， 迅速生長并擴散

不同部位的腦膜瘤如何治療？
本文插圖


腦膜瘤好發(fā)于什么部位？
腦膜瘤多發(fā)生于靜脈竇附近蛛網(wǎng)膜細胞 ， 所以這些部位也是腦膜瘤的好發(fā)部位 。 他們常常附著于這些部位的硬腦膜上 ， 腦膜瘤好發(fā)部位有額頂葉上矢狀竇旁、蝶骨嵴、嗅溝、外側(cè)裂、大腦鐮及橋腦小腦角等 。

腦膜瘤好發(fā)于哪些人群？
腦膜瘤可以影響任何人 。 婦女占所有腦膜瘤的三分之二 。 但是 ， 惡性腦膜瘤多見于男性 。 同樣 ， 它們最常見于30至70歲的成年人中 。 這些腫瘤比歐洲或北美更常見于非洲 。 在美國 ， 每年每10萬人中約有2例癥狀性腦膜瘤病例 。
腦膜瘤如何診斷？
由于腦膜瘤的生長速度緩慢 ， 因此可能難以診斷 。 通常 ， 癥狀歸因于老化 。 需要進行徹底的神經(jīng)科檢查 ， 診斷通常是通過放射學(xué)檢查進行的 。 其他測試 ， 例如聽力和視力測試 ， 可用于確定腦膜瘤如何影響大腦 。
診斷通常使用計算機斷層掃描（CT掃描）和磁共振成像（MRI） 。 全面診斷可能需要進行活檢 ， 但是 ， 有時可以僅通過CT或MRI進行診斷 。 在極少數(shù)情況下 ， 可以使用腦血管造影來確定腫瘤的血源或腫瘤如何影響大腦的血流 。
腦膜瘤如何治療？
放射外科和外科手術(shù)是比較常見的初始治療方法 。 首次使用外科手術(shù)時 ， 放射線（放射線外科手術(shù)或日常治療）將保留用于復(fù)發(fā)性腫瘤或某些無法通過手術(shù)完全切除的腫瘤 。 放療/惡性腫瘤將通過放射療法進行治療 。 在某些情況下 ， 最好的管理就是密切觀察 。 化學(xué)療法很少使用 ， 通常用于惡性或非典型類型的腦膜瘤或1級腦膜瘤 ， 如果它們在先前的手術(shù)和/或放療中均失敗 。 可以在手術(shù)前后使用皮質(zhì)類固醇或抗癲癇藥 。
不同位置的腦膜瘤手術(shù)入路選擇
對于凸?腦膜瘤 ， 患者的體位和?術(shù)?路的選擇原則是能夠最好的暴露腫瘤 。 我們常?的體位有仰臥位、側(cè)臥位、半坐位以及俯臥位 。 ?神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)?有助于確定切口和開顱的具體位置 。
對于?旁及鐮旁腦膜瘤 ， 最常?的是仰臥位、半坐位及俯臥位結(jié)合縱裂?路 。 最終體位的選擇取決于腫瘤的前后?向 ， ?最終?的是為術(shù)者提供放松的姿勢 ， ?與此同時也應(yīng)保證腫瘤的前后緣都能暴露 。對于天幕腦膜瘤 ， 我們通常采?側(cè)臥位或坐位 ， 前者適?于腫瘤主體 在幕上者 ， ?后者結(jié)合?腦上-幕下?路則適?于腫瘤主體在幕下者 。
對于所有的前顱窩、鞍旁、蝶?嵴腦膜瘤均采?外側(cè)眶上?路；侵?中顱底的蝶?內(nèi)側(cè)型腦膜瘤需要采?外側(cè)眶上?路 ， 必要時要結(jié)合翼點? 路或擴?顳部?瓣；顳下?路適?于海綿竇外側(cè)壁腦膜瘤及中顱底前部及中部的腦膜瘤；采??狀竇前?路切除巖斜腦膜瘤時通常需要去掉部分巖?；?CPA腦膜瘤則采??狀竇后?路切除；對于枕骨?孔區(qū)腦膜瘤則通常采?外側(cè)?路就?夠了 ， 所以較少采?坐位結(jié)合低正中?路 。
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