這10個部位疼痛，需要高度警惕急性心梗的可能！
*僅供醫學專業人士閱讀參考急性心梗的常見疼痛部位及圖解眾所周知 ， 急性心梗疼痛的部位在心前區和或胸骨后 ， 表現為突發性胸骨后或心前區壓榨性劇痛 ， 可放射至左頸根部、背部或左上肢 ， 持續半小時以上 ， 休息和含服硝酸甘油無效 ， 常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感 ， 不敢繼續工作或活動 。
但有20%～30%的病人癥狀不典型 ， 首發癥狀表現為胸外非典型部位疼痛 ， 這種情況極易忽視 ， 導致誤診或漏診 。 有急性心梗高危因素的患者 ， 突發下面這些部位的疼痛應該警惕急性心梗可能 。
01
典型的胸骨后或 心前區壓榨性疼痛
常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感 ， 休息和含服硝酸甘油不能緩解 。
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特別提醒：
■ 硝酸甘油直接吞服沒有用
吞服硝酸甘油會在肝臟被降解掉 ， 剩下的有效成分不到10% ， 所以硝酸甘油禁止吞服！正確的使用方法是舌下含服 ， 極易溶化的硝酸甘油通過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血 ， 起效快 ， 生物利用度高 。 雖然在含服時可能會有輕微的燒灼感 ， 但大多會很快消失 。
■ 同時含服三片硝酸甘油風險極大 。
正確的含服方法為：含服硝酸甘油后2～3鐘起效 ， 5分鐘達到效應的高峰 。 如果胸痛不緩解 ， 間隔5分鐘左右可再次含服 ， 如含服3片硝酸甘油癥狀仍不緩解應警惕急性心梗 ， 建議患者即刻呼叫“120” ， 盡快就醫 。
02
前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心臟的放射點之一 ， 但是有時因為其定位不精確的特點 ， 也有可能會出現左臂或是左前臂的疼痛 ， 尤其是伴有胸悶、氣緊時 ， 更要警惕心梗 。
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胸骨后、頸部痛 ， 是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側）之間疼痛
冠心病患者出現這種疼痛 ， 往往呈陣發性的脹悶痛 ， 有明顯的胸部緊迫感 ， 并可牽引或放射至肩臂部等處 。 常見于中老年人 ， 應警惕是急性心梗 。
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04
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主
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05
上腹部疼痛
也可以說是胃痛 。 如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時 ， 要考慮急性心梗的可能性 。
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06
頸部、咽喉
因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊神經的支配 ， 當心肌缺血、缺氧時 ， 產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質 ， 會刺激神經產生疼痛 ， 并擴散至咽部的迷走神經 ， 誘發咽喉疼痛癥狀 。
如果出現咽喉痛 ， 又找不到明確原因 ， 并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時 ， 要警惕心梗的發生 。
07
下頜痛、牙痛
可能表現為頸部、下頜疼痛 ， 甚至是牙齒疼痛 ， 尤其是與運動相關的頸部、下頜、牙齒疼痛 ， 即這些部位靜止狀態并不痛 ， 但是走路就會疼痛 ， 或是疼痛不止 ， 并伴有頭暈冷汗等癥狀時 ， 那么很有可能是急性心梗 。
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08
偏頭痛
有人認為是由于心梗前 ， 血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致；也可通過自主神經反射性引起顱內外血管舒縮障礙引起 。
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09
左下肢、左腹股溝
突然左下肢劇烈地疼痛 ， 出現胸悶、憋氣及出汗 ， 應警惕急性心梗 。
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10
無痛性心梗
患者僅表現出輕微的胸悶、上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀 。 糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人易出現無痛性心梗 ， 容易漏診 。
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參考文獻：
[1] 余云華. 以特殊部位疼痛為首發癥狀的急性心肌梗死32例臨床分析[J]. 臨床誤診誤治 ， 2011 ， 24(2)：64-65.
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【這10個部位疼痛，需要高度警惕急性心梗的可能！】
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