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重復刻板行為并不是自閉癥獨有的，為什么還被認定為診斷標準？


重復刻板行為并不是自閉癥獨有的，為什么還被認定為診斷標準？
本文插圖


自閉譜系障礙診斷的兩大標準 ， 一是社會交往障礙 ， 一是興趣狹隘和重復刻板行為 ， 二者缺一不可 。
然而 ， 對于重復刻板行為 ， 大家一直存在諸多的疑問 ， 這一行為是不是自閉癥人士獨有的？要不要消除？這一行為產生的原因是什么？
大米和小米今天的分享 ， 來自國際前沿自閉癥科普網站spectrumnews最受歡迎的文章之一 ， 作者在文中解釋了跟重復刻板行為相關的種種問題 。
文 | SARAH DEWEERDT 生物、醫藥、環境撰稿人 興趣狹隘和重復刻板行為是自閉譜系障礙診斷的兩個標準之一 。

但這一標準包含了各種各樣的情形 ， 這些情形可能會以不同的組合形式出現在自閉癥人士的行為中 ， 且嚴重程度各不相同 。
（插畫 LAURèNE BOGLIO）
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什么是重復刻板行為?

科學家將重復刻板行為分為兩大類：低階和高階 。
低階重復刻板行為是指拍手、擺弄物體或搖晃身體等動作 ， 以及咕噥或重復某些短語等發聲 。
高階重復刻板行為包括一些自閉癥特質 ， 如不變的日常生活安排、對某單一事物強烈的興趣等 。
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重復刻板行為
是自閉癥獨有的嗎？
相信大家對這一問題給出答案都是：不！
重復刻板行為不僅可以在大腦發育類的疾病中看到 。 例如 ， 許多患有雷特氏綜合癥的女孩經常扭動或緊握雙手；注意缺陷多動障礙、強迫癥和精神分裂癥人士也常常具有此特征 。
正常發育的嬰幼兒以及成人也會出現此行為 。 比如 ， 正常發育的嬰幼兒可能會反復踢腿 ， 在玩耍時前后搖晃 ， 或者興奮地拍手 。
不僅孩子 ， 典型的成年人也可能會表現出重復的動作 ， 比如抖腿、用手指在桌子上敲擊或者聚精會神地咬筆帽 。 他們也可能對某個樂隊或運動隊有強烈的興趣 ， 就像自閉癥人士對火車時刻表或蝴蝶分類法有強烈的興趣一樣 。
現在 ， 越來越多的科學研究者認為 ， 重復的動作對于幫助兒童了解他們的身體是如何工作的 ， 以及發展協調的自主動作非常重要 。
但是 ， 與普通發育的嬰幼兒相比 ， 早期重復性動作在自閉癥孩子身上可能更加強烈 ， 并且會持續到兒童時期 。

重復刻板行為并不是自閉癥獨有的，為什么還被認定為診斷標準？
本文插圖
（插畫FRANZISKA BARCZYk）

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重復刻板行為是如何
被認為是自閉癥的重要特征之一的呢?
自從自閉癥首次被定義以來 ， 重復刻板行為就被認為是自閉癥的一部分 。 Leo Kanner和Hans Asperger注意到 ， 他們所描述的第一批自閉癥兒童都有重復刻板的動作 ， 而且對單一事物有興趣 ， 早期自閉癥研究人員Grunya Sukhareva也發現了這一點 。
很多科學研究也表明 ， 重復刻板行為是自閉癥人士出現的第一個跡象 ， 通常在蹣跚學步時期顯現 。 不過 ， 這些癥狀在認知能力較低的人身上更明顯 。
因此 ， 在過去的十年里 ， 重復刻板行為被定義為自閉癥的核心 。
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“刺激”與重復刻板行為有什么關系?
一些自閉癥研究人員經常把旋轉、拍手或發聲等一系列重復動作稱為“刺激”（stimming） ， 這個詞是自我刺激行為(self-stimulatorybehavior)的縮寫 ， “刺激”的重要性也經常是被討論的話題 。
不過 ， 也有一些研究人員對“刺激”一詞提出了批評 ， 稱這樣的稱呼會阻礙人們對重復刻板行為的接受 。
【重復刻板行為并不是自閉癥獨有的，為什么還被認定為診斷標準？】麻省波士頓東北大學健康科學和計算機科學副教授Matthew Goodwin表示：“一旦把這些行為稱為刺激 ， 大家就不會再考慮 ， 自閉癥人士出現這些行為背后的原因 。 ”他還表示：“如果這些行為僅僅被視為自我刺激 ， 自閉癥人士就可能會被要求壓抑這些行為 。 ”
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重復刻板行為
有自我刺激之外的功能嗎?
對于自閉癥的重復刻板行為的作用 ， 一些研究人員認為 ， 這是自閉癥人士一種將外界拒之門外的方式 。 另一些人則認為 ， 這些行為沒有任何作用 ， 只是反映了神經系統的紊亂 。
然而 ， 在過去的幾年里 ， 很多自閉癥人士描述了他們的重復刻板行為所具有的多種功能 。
他們說 ， 當需要集中注意力做事 ， 或感受激烈難以處理時 ， 這種行為能夠幫助他們專注于自身 ， 減少焦慮 。 另外重復性行為也可以幫助自閉癥人士調節與他人交流時的精神或情緒狀態 。

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