胃鏡檢查報告萎縮性胃炎，會變成癌嗎？
文章轉載自： 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內科 曾志宇
專家簡介：龔偉 ， 男 ， 主任醫(yī)師 ， 教授 ， 博士生導師 ， 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內科工作） 。 中國ESD領域的知名青年專家 ， 廣東省杰出青年醫(yī)學人才 ， 深圳市高層次專業(yè)人才 ， 深圳市地方級領軍人才 ， 第三屆“羊城好醫(yī)生” 。
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜上皮遭到反復損害 ， 導致黏膜固有腺體萎縮、消失的一種疾病 ， 是一種慢性胃炎 ， 常常伴有腸上皮化生 ， 簡稱腸化 。 患者可有上腹部飽脹、不適或疼痛 ， 餐后較明顯 ， 同時可伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等 。 胃鏡和病理檢查可以確診, 以病理結果為診斷的金標準 。
【胃鏡檢查報告萎縮性胃炎，會變成癌嗎？】
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萎縮性胃炎或腸化是癌前疾病 ， 是發(fā)生異型增生或腸型胃腺瘤等癌前病變的背景土壤 ， 萎縮性胃炎患者患胃癌的風險確實高于正常人 ， 但慢性萎縮性胃炎并非必然發(fā)展成胃癌 。
事實上 ， 只有很小一部分的萎縮性胃炎患者可能會發(fā)展為胃癌 ， 從萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌一般要經歷：萎縮性胃炎－腸上皮化生－異型增生－原位癌－侵襲（浸潤癌）－轉移（晚期癌）等一系列過程 ， 其中異型增生又分三個階段 ， 分別是輕度-中度-重度異型增生 ， 絕非一蹴而就 。 部分患者萎縮是可以逆轉的 ， 腸化通常難以逆轉 ， 但也未必會進展為異型增生 ， 即使發(fā)生了輕度或中度異型增生（現(xiàn)在又稱為低級別上皮內瘤變） ， 也常常是可逆的 ， 在這個該過程中如果有效干預、合理治療 ， 大部分患者的病情可以得到控制甚至逆轉 ， 完全不必要過度擔憂 。 這時 ， 應去除各種致病因素 ， 如有幽門螺桿菌感染一定要根除掉 ， 如果體內葉酸水平低 ， 應予以適當補充 ， 還可應用胃復春等中藥治療 ， 在生活上 ， 多吃新鮮蔬菜、水果 ， 注意營養(yǎng)均衡 ， 應少抽煙飲酒 ， 不要過多攝入食鹽 ， 忌吃霉變、腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物及 ， 注意飲食衛(wèi)生 。 但要注意的是 ， 一旦已經發(fā)展到重度異型增生或原位癌（又稱為高級別上皮內瘤變） ， 逆轉的可能性就很低了 ， 為避免進一步發(fā)展成浸潤癌（浸潤癌需外科手術、放化療） ， 應當及時胃鏡下切除病變 。
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對慢性萎縮性胃炎患者 ， 最重要的是監(jiān)視病變的動態(tài)變化 ， 要定期復查胃鏡 ， 在病變確實有進展能及時發(fā)現(xiàn)盡早處理 ， 懸崖勒馬 ， 為防止癌變兜底 。 復查的時間多久為好呢？一般認為 ， 中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率 。 為了既減少胃癌的發(fā)生 ， 又方便患者且符合醫(yī)藥經濟學要求 ， 活檢有中重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎1年左右隨訪一次 ， 不伴有腸化生或上皮內瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情內鏡和病理隨訪 。 伴有低級別上皮內瘤變并證實此標本并非來源于癌旁者 ， 根據(jù)內鏡和臨床情況縮短至6個月左右隨訪一次；而高級別上皮內瘤變需立即確認 ， 證實后行內鏡下治療或手術治療 。
龔偉 ， 男 ， 主任醫(yī)師 ， 教授 ， 博士生導師 ， 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內科工作） 。 中國ESD領域的知名青年專家 ， 廣東省杰出青年醫(yī)學人才 ， 深圳市高層次專業(yè)人才 ， 深圳市地方級領軍人才 ， 第三屆“羊城好醫(yī)生” 。
2006年-2007年于瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)科大學任訪問學者；曾赴日本國立癌癥中心中央醫(yī)院、日本千葉癌癥中心醫(yī)院以及德國曼海姆醫(yī)療中心進修內鏡診療技術 。 目前任世界內鏡學會（WEO）上消化道早癌學組委員、歐洲內鏡學會（ESGE）會員、美國內鏡學會（ASGE）會員、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會青年委員會委員、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會隧道內鏡協(xié)作組副組長、中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)學會內科學分會常務委員、廣東省醫(yī)學會消化內鏡學分會常務委員、廣東省中西醫(yī)結合學會消化內鏡專業(yè)委員會副主任委員、深圳市抗癌協(xié)會消化內鏡專業(yè)委員會主任委員、《中華消化內鏡雜志》通訊編委 。
在消化內鏡的診斷和微創(chuàng)介入治療方面經驗豐富 ， 擅長多種內鏡下診療技術 ， 特別擅長運用染色放大內鏡診斷消化道早期腫瘤以及內鏡下微創(chuàng)ESD治療技術 。 在國內較早、華南地區(qū)率先開展經口內鏡肌切開術（POEM）治療賁門失弛緩癥；率先開展經內鏡粘膜下隧道剝離術（ESTD）治療上消化固有肌層來源的粘膜下腫瘤 ， 并于2015年在美國消化病周（DDW）以及美國ACG年會做大會發(fā)言介紹開展POEM以及ESTD的經驗 ， 獲ACG年會國際論文獎（ACG International Award） ， 目前在華南地區(qū)操作ESD ， POEM ， ESTD例數(shù)最多 。 曾獲2013全國早癌圖像大賽大腸組一等獎 ， 2014全國早癌圖像大賽胃癌組一等獎 。 2014、2015全國視頻圖像大賽ESD組一等獎 。 自2010來多次在國內消化內鏡學術會議做大會報告以及內鏡操作演示 ， 2015年應邀在意大利國際治療內鏡會議（IMAGE）成功做ESD操作演示 ， 應邀成為2016日本內鏡學會年會ESD手把手培訓指導老師 。 獲廣東省科技進步一等獎一項 ， 第一作者或通訊作者在Endoscopy ， Surg Endos等著名內鏡雜志發(fā)表SCI論文15篇 。
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