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1歲童花生卡喉窒息，中山一院多學科專家接力搶救脫險


“救命啊 ， 快救人啊！”12月19日傍晚 ， 一位家長急匆匆抱著一名小孩沖進了中山大學附屬第一醫院急診 。
小孩名叫樂樂(化名) ， 是個僅有1歲3個月的男孩 。 他誤食花生米后不慎卡喉 ， 無法呼吸 ， 家長嘗試自救無果后第一時間趕到醫院 ， 但樂樂心肺已然停止了 。 幸運的是 ， 經過中山一院急診科、麻醉科等多學科專家緊急接力施救 ， 樂樂肺部的異物被成功取出 ， 逃出生天 。
【1歲童花生卡喉窒息，中山一院多學科專家接力搶救脫險】
1歲童花生卡喉窒息，中山一院多學科專家接力搶救脫險
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取出的異物（花生）
當天下午家里人正在吃花生米 ， 樂樂深感好奇 ， 跑過來抓了一顆就往嘴里塞 ， 家長大聲喝止時已經來不及了 。 幾秒后 ， 樂樂劇烈嗆咳起來 ， 爸爸第一時間給樂樂拍背、扣取 ， 遺憾未能取出 。 家屬急忙抱起趕來醫院 ， 好心的司機為了救人連闖三個紅燈 ， 但也花費了半小時才來到醫院 ， 樂樂在途中漸漸沒了呼吸 。
急診前臺快速將小孩護送至搶救室進行搶救 。 喉鏡下見一不規則異物位于聲門裂下方 ， 吸取困難 。 急診兒科醫師王麗娜當機立斷 ， 先為樂樂進行氣管插管 ， 接球囊輔助通氣后 ， 樂樂面色口唇漸漸紅潤 ， 呼吸心跳恢復 ， 病情暫時得到控制 ， 通過急診綠色通道送往兒科PICU進一步生命支持 ， 維持循環穩定 。
“花生米含有許多活性物質 ， 對肺部刺激較大 ， 異物必須盡快取出 ， 以更好改善患兒通氣、減輕感染及后續一系列可能并發癥 。 ”耳鼻喉科醫師建議全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術 。
然而 ， 取出異物談何容易？麻醉科專家和耳鼻喉科專家的一切操作 ， 都要通過孩子那最狹窄處不到1厘米的氣道 ， “通氣、麻醉時無法手術 ， 手術時無法通氣、麻醉” ， 因此留給耳鼻喉科醫生從這“1厘米生命通道”取出異物的時間窗口只有1分多鐘 ， 不僅僅是對耳鼻喉科手術醫生和麻醉醫生的考核 ， 也是對多方醫護團隊協作配合度的考驗 。
當晚 ， 在麻醉密切保駕護航維持術中循環呼吸穩定之下 ， 耳鼻喉科三值王章鋒副教授團隊發揮高超技術 ， 在第一次拔除氣管插管的1分鐘內 ， 就幫樂樂取出了右主支氣管開口的花生米異物 。
術后樂樂進一步送往兒科ICU監護治療 ， 不到一周時間便轉入普通病房進一步治療 。 目前樂樂基本恢復正常 ， 順利經口進食 ， 四肢活動及反應良好 ， 不日即可出院 。
“氣道梗阻還是預防為主 ， 盡量避免讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、豆類及其他帶核食品；果凍應該用勺子盛著吃 ， 不要一下吸入口中；骨頭湯、骨頭粥要把骨頭過濾后再給孩子吃 。 ”王章峰副教授提醒 ， 小孩子喜歡模仿 ， 盡量不要在小孩面前吃這些食物；如果意外發生 ， 采用“海姆立克法”急救5次無效 ， 應馬上聯系醫院 。
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