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宮頸癌|預防宮頸癌，下至20歲上至70歲的女人，這些篩查不能漏！


本文作者：吳婉莉丨浙江省腫瘤醫院 婦外科副主任醫師
門診上 ， 我經常會碰到年輕患者一臉茫然地問我：“醫生 ， 我才 20 歲 ， 也要做宮頸篩查嗎？”也有六七十歲的老太太悄悄地問我：“我都絕經這么多年了 ， 老早不和老伴同房了 ， 那還要篩查宮頸癌嗎？”
近年來 ， 隨著宮頸癌疫苗的推廣 ， 許多女性朋友們紛紛跑去打了二價、四價甚至是九價的宮頸癌疫苗 ， 她們也有同樣的疑問：“既然我疫苗都打了 ， 不是說可以預防宮頸癌嗎 ， 那還用再做宮頸防癌篩查嗎？”類似的問題 ， 比比皆是 。

宮頸癌|預防宮頸癌，下至20歲上至70歲的女人，這些篩查不能漏！
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【宮頸癌|預防宮頸癌，下至20歲上至70歲的女人，這些篩查不能漏！】


那么 ， 究竟什么時候需要做宮頸防癌篩查呢？
以下這個表格 ， 是最新的美國癌癥協會、美國陰道鏡和宮頸病理協會及美國臨床病理協會關于宮頸癌篩查的聯合推薦[1]：

宮頸癌|預防宮頸癌，下至20歲上至70歲的女人，這些篩查不能漏！
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【注】HPV：human papillomavirus , 人乳頭狀瘤病毒；
ASC-US：atypical squamous cells of undetermined significance ， 不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（細胞學術語）；
CIN：cervical intraepithelial neoplasia ， 宮頸上皮內瘤變（病理學術語） 。
也許 ， 大家對其中的一些英文醫學術語還不是很懂 。 所以 ， 我在這里對這個表格做一些簡單的說明：

宮頸癌|預防宮頸癌，下至20歲上至70歲的女人，這些篩查不能漏！
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1、宮頸的防癌篩查應該從 21 歲開始 。 無論初次性生活的年齡 ， 或是否有其他相關的危險因素 ， 除非感染艾滋病毒或有免疫功能缺陷 ， 小于 21 歲的女性不應做宮頸癌篩查 。
2、21~29 歲女性 ， 可以行單獨的細胞學檢查 ， 每 3 年一次 。 30 歲以下女性不用做聯合 HPV 的篩查 。
3、30~65 歲女性 ， 建議每 5 年行細胞學和 HPV 的聯合篩查 ， 或每 3 年行單獨細胞學篩查 。 這兩個年齡段的推薦不適用于宮頸癌患者、艾滋病感染者、免疫功能低下者 ， 以及子宮內暴露過乙烯雌酚者 。

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4 、對于以往篩查結果充分陰性（過去 10 年里 ， 連續 3 次細胞學檢查陰性 ， 或 2 次聯合篩查陰性） ， 而且沒有 CIN 2 或更高級別病變的患者而言 ， 65 歲以后應停止任何形式的篩查 。 但如果最近 5 年內 ， 有 CIN 2 及比 CIN 2 更高級別病變或宮頸癌病史的女性 ， 應在治療后再繼續篩查至少 20 年 。
5 、對于已行全子宮切除 ， 且以往沒有 CIN 2 或更高級別病變的女性 ， 應停止常規細胞學檢查和 HPV 檢查 。
6、已經接種疫苗的女性 ， 與未接種疫苗的人一樣 ， 仍要進行宮頸防癌篩查 。
總而言之 ， 對于不同的年齡段和不同的個體情況 ， 我們可以依據科學權威的指南推薦 ， 選擇適合自己的篩查方式 。
最后 ， 宮頸的防癌篩查 ， 不能省！這關乎于每位女性朋友的身體健康 ， 大家可要端正態度 ， 不要掉以輕心 。
參考文獻：
[1] Amin MB, Edge S, Greene F, et al.AJCC Cancer Staging Manual[M].8th ed. New York:Springer, 2016.
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