檢查肺部一定要做CT嗎？做CT檢查前有哪些注意事項(xiàng)？
劉奶奶今年已經(jīng) 73 歲了 ， 最近這一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常咳嗽咳痰 ， 家人害怕劉奶奶肺部出現(xiàn)什么問(wèn)題 ， 便帶著她到醫(yī)院去檢查 。 醫(yī)生建議劉奶奶做一次胸部CT檢查 ， 而家人非說(shuō)要做拍片檢查 ， 說(shuō)是 CT 檢查的放射量比拍片大得多 ， 對(duì)人體有一定危害 。 這也是許多患者和家屬十分困擾的問(wèn)題 ， 到底選擇何種方式檢查 ， CT 檢查對(duì)人體的傷害到底有多大 ， 檢查肺部一定要做 CT 嗎？本文分享關(guān)于肺部檢查的相關(guān)知識(shí) ， 希望能夠解答這些問(wèn)題 。
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CT 的定義及胸部 CT 檢查的優(yōu)勢(shì)
CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描 ， 其利用精確的 X 線束配合靈敏度高的探測(cè)器 ， 圍繞人體進(jìn)行檢查部位的斷面掃描 ， 因此 ， 可以把它看作是 X 射線與電子計(jì)算機(jī)的“混血兒” 。 自從 20 世紀(jì) 70 年代以來(lái) ， CT 掃描檢查逐步推廣應(yīng)用 ， 成為臨床檢查的一個(gè)重要診斷方法 。
1979 年 ， 柯馬克和漢斯菲爾德因發(fā)明了 CT 獲得諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng) 。 CT 掃描圖像的密度分辨率高 ， 相對(duì)于 X 線檢查 ， 它能夠顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變 ， 能夠減少因組織重疊而造成的部分容積效應(yīng) ， 可以更好地顯示細(xì)小的病變 。
因 CT 檢查的掃描時(shí)間快且圖像質(zhì)量清晰 ， 可用于多種疾病的輔助診斷 。 多排螺旋 CT 的應(yīng)用 ， 強(qiáng)大的后處理功能使得醫(yī)生能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病灶的多方位觀察 ， 如肋骨、骨關(guān)節(jié) VR 成像 ， 氣管支氣管仿內(nèi)窺鏡技術(shù) ， 多平面成像、曲面成像及最大、最小密度投影等 。
對(duì)于胸部疾病的診斷 ， 隨著高分辨率 CT 在臨床上的廣泛應(yīng)用 ， CT 在肺部微小病變檢出和診斷的優(yōu)越性愈發(fā)明顯 ， 目前已經(jīng)成為早期肺癌篩查的最重要手段 ， 它可以顯示普通 X 線平片發(fā)現(xiàn)不了的微小結(jié)節(jié)灶以及結(jié)節(jié)灶的良惡性征象 ， 有利于早期肺癌的診斷和鑒別 ， 隨訪中可以更加準(zhǔn)確地對(duì)比結(jié)節(jié)的形態(tài)及大小的變化情況 ， 為臨床治療提供可靠的參考依據(jù) 。
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檢查肺部一定要做 CT 嗎
目前 ， CT 已發(fā)展到第五代 ， 掃描完成一幅圖像的時(shí)間已由 5 分鐘縮短到 1/100 秒 ， 因其檢查快速、不需要擺放各種體位、適用范圍廣等優(yōu)勢(shì)被民眾廣泛接受 。 隨著各大、小醫(yī)院 CT檢查設(shè)備的逐漸普及應(yīng)用 ， 如今很多患者十分信賴(lài) CT 檢查 ， 因?yàn)?CT 檢查的準(zhǔn)確性高 ， 很多人以為任何部位、任何情況都能適用 CT 檢查而將 CT 看作是萬(wàn)能檢查手段 ， 甚至不管哪種疾病都要求進(jìn)行 CT 檢查 。
實(shí)際上 ， CT 檢查中涉及放射性損傷具有累積效應(yīng) ， 因此是現(xiàn)目前存在較大爭(zhēng)議的一種臨床診斷方法 。 CT 檢查的準(zhǔn)確性高 ， 但是 CT 機(jī)所產(chǎn)生的 X 射線可殺傷人體細(xì)胞 ， 對(duì)人體有一定危害 ， 存在可能引起基因突變的潛在風(fēng)險(xiǎn) 。 若是人體短時(shí)間內(nèi)照射 X 線時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ， 檢查次數(shù)太多 ， 則人體所吸收的輻射劑量越大 ， 累積效應(yīng)明顯 ， 對(duì)身體的損害也越大 。
資料顯示 ， 做 1 次 CT 檢查身體所受照射 X 射線劑量是做 1 次 X 線透視檢查劑量的 5 ～ 10 倍 。 婦女腹部或者骨盆進(jìn)行CT 檢查時(shí) ， 相比常規(guī) X 線檢查 ， 子宮受到照射 X 射線劑量高出 5 ～ 7 倍 ， 骨髓受到照射的 X 射線劑量高 16 ～ 23 倍 。 強(qiáng)烈的輻射可能造成人體細(xì)胞癌變或者導(dǎo)致下一代畸形 。
因此 ， 我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)合適規(guī)范地使用 X 線檢查 ， 濫用 CT 檢查是不明智、不負(fù)責(zé)任的選擇 ， 這也是醫(yī)生需要向患者及家屬明確交代的注意事項(xiàng) 。
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實(shí)際上 ， CT 作為一種常用的輔助檢查手段 ， 其在臨床應(yīng)用上仍存在一定局限性 。 如顱底的 CT 檢查 ， 顱骨形成的偽影干擾大 ， 容易掩蓋疾病真實(shí)情況而出現(xiàn)漏診誤診 ， 如腦干梗塞、橋小腦角區(qū)占位等 。 針對(duì)肝、膽、腎的隱性或低密度結(jié)石 ， CT檢查的陽(yáng)性率低 ， 而超聲檢查的檢出率明顯更高一些 ， 超聲對(duì)結(jié)石有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)；
針對(duì)胃腸道潰瘍、炎癥以及出血性疾病 ， 普通 CT 的檢查的臨床意義不大 ， 過(guò)度依賴(lài) CT 檢查反而容易耽誤診斷、延誤病情 。 由此可見(jiàn) ， CT 檢查并非萬(wàn)能的 ， 疾病檢查時(shí)還是應(yīng)該聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生的意見(jiàn) ， 選擇最合適的檢查方法來(lái)明確疾病診斷 ， 減少對(duì)機(jī)體的危害 。
檢查肺部不一定要接受 CT 檢查 ， 不要因?yàn)橹尾⌒那卸つ窟x擇高級(jí)的診斷方法 ， 一般性疾病來(lái)說(shuō) ， 普通老式、低輻射的 X 線檢查便可達(dá)到臨床要求 。
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