心電圖正常也可能心梗
上海市讀者孫先生問：前陣子單位組織體檢 ， 我的心電圖顯示正常 ， 但不久卻因心梗住院了 ， 為什么會這樣?
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上海市第六人民醫(yī)院東院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳忠解答：我們通常說的心電圖指靜息心電圖 ， 即在休息狀態(tài)下做的心電圖 ， 僅能反映檢查當(dāng)時有無心肌缺血 。 靜息心電圖正常并不能說明心臟沒問題 。 大量臨床研究證實 ， 很多冠心病患者的心電圖看起來與正常人無異 ， 若不結(jié)合患者信息及其他檢查 ， 很容易漏診 。 這也提醒大家 ， 如果想要排查是否存在某種心臟病 ， 不能僅憑一次心電圖結(jié)果就下結(jié)論 。
臨床發(fā)現(xiàn) ， 冠心病患者有很多發(fā)病表現(xiàn) ， 比如體力活動(跑步、爬坡、爬樓梯、騎車、大便等)時出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛 ， 或一側(cè)上肢疼痛 ， 咽部堵塞感;個別人甚至在刷牙時就有胸痛或牙痛癥狀;有的患者發(fā)病時表現(xiàn)為心律不齊、心慌、氣促 。 患者發(fā)病時進(jìn)行心電圖檢查價值非常大 ， 但常因客觀條件限制 ， 當(dāng)時無法完成檢查 ， 到醫(yī)院后癥狀可能已經(jīng)緩解 ， 檢查出來的結(jié)果就會是“正常” 。
【心電圖正常也可能心梗】所以 ， 要準(zhǔn)確應(yīng)用心電圖結(jié)果來發(fā)現(xiàn)心臟疾病 ， 一定要結(jié)合患者癥狀、病史 ， 以及其他檢查綜合評判 ， 不能只依據(jù)偶然的一次檢查來判斷有無疾病 。 如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀 ， 建議及時到醫(yī)院診治 ， 醫(yī)生評估后可酌情安排24小時動態(tài)心電圖檢查 ， 以發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血及心律失常 。 若患者病情比較穩(wěn)定 ， 醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖運(yùn)動試驗和負(fù)荷心肌核素灌注顯像 ， 檢查有無心肌缺血 ， 或者通過無創(chuàng)冠狀動脈CT造影檢查 ， 明確有無心臟冠狀動脈狹窄和狹窄程度 。 對于有胸悶、胸痛等不適而懷疑有心臟疾病者 ， 血液肌鈣蛋白等指標(biāo)的快速檢測 ， 可為醫(yī)生及時提供有價值的參考信息 ， 為部分嚴(yán)重心臟疾病的及時診斷和治療提供幫助 。 ▲
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