腎病早知道|再次提醒:腎病想要阻斷腎衰竭,有3個關鍵節(jié)點別錯過
腎病的整體進程比較緩慢 , 給治療提供了足夠的時間和空間 。 但有部分患者仍在診斷病情后 , 出現(xiàn)持續(xù)惡化的情況 , 其中問題往往出在治療理念上 。
有些患者早期病情較輕 , 僅有輕微尿潛血、尿蛋白 , 一些醫(yī)生往往會說回家觀察 , 或吃點消炎藥 , 等一周后或一個月后復查 。 也有一些病情比較重的患者 , 發(fā)現(xiàn)時已經腎衰竭 , 沒有重視保護僅有的腎小球等腎單位細胞 , 延緩腎功能的惡化 , 卻想著快點透析 , 反正早晚都要透析 。
如果按照這樣的想法治療 , 腎病的發(fā)展結果必然只會越來越差 。
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腎病早期雖然病癥輕微 , 卻是病情最佳的治療時期 , 盡早弄清楚尿潛血、尿蛋白的原因 , 在針對性系統(tǒng)治療 , 還有完成好轉的可能 。 而對于后期的患者 , 越早透析并不件好事 , 反而可能把僅剩的一點腎功能給透沒了 , 尿量完全消失 , 想要擺脫透析幾乎沒有希望 。
不論處于哪個階段 , 腎友們必須要立足于自己的病情 , 進行系統(tǒng)規(guī)范的治療 。
防治腎衰竭是治療的“主線”! 腎衰竭后除了腎臟功能的下降 , 所引發(fā)的一系列并發(fā)癥往往是致命的 。 因此防治腎衰竭是治療腎病的主要目的 。
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那么 , 從什么時候 , 腎病就要開始提防腎衰竭了?
尿蛋白定量指標超過1g開始
尿蛋白是影響腎功能的獨立危險因素 , 當24小時尿蛋白定量大于1g時 , 表明尿蛋白的情況達到中等水平 , 腎小球受損較嚴重 , 需要及時控制尿蛋白的漏出,減輕對腎功能的影響 。
除此之外 , 尿蛋白肌酐比、微量白蛋白尿等指標的升高 , 均提示是腎小球受損且濾過功能持續(xù)下降 , 需及時進行免疫治療 , 予以糾正 。
24小時尿蛋白定、尿蛋白肌酐比的變化常作為原發(fā)腎病綜合征的參考;微量白蛋白尿則是繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病、高血壓腎病評估腎衰竭的常用指標 。
24小時尿蛋白定量達到1g是防治腎衰竭的關鍵節(jié)點之一 , 不要等到大量蛋白尿(超過3.5g)再來重視 。
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尿量的減少低于1000ml開始
尿量的變化是預測腎衰竭的一項重要信號 。 腎臟是生成原尿的器官 , 通過發(fā)揮腎小球濾過及腎小管重吸收的作用 , 最終形成尿液排出體外 。
尿量的變化除了與飲食、喝水量相關 , 主要與腎小球的濾過功能及腎小管的濃縮功能相關 。
當尿量開始出現(xiàn)明顯減少 , 說明腎小球等腎單位受損很嚴重 。 腎病至少發(fā)展到了腎功能不全階段 , 需要開始重視防治腎衰竭 。
尿量的減少低于1000ml是腎衰竭來臨的一個有力的信號 , 不能大意 。
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血壓出現(xiàn)明顯升高開始
腎病引起的腎性高血壓多發(fā)生在腎功能不全階段 , 不同年齡段的人群發(fā)生時間略有差異 。 老年患者往往更易發(fā)生高血壓的癥狀 , 青壯年患者高血壓發(fā)生大50%以上 , 兒童患者發(fā)生血壓高的比率較低 。
血壓升高表明腎臟調節(jié)水鈉的作用出現(xiàn)紊亂的情況 , 且體內血液流通開始出現(xiàn)異常 。 血壓的升高會給血管施壓 , 腎臟血流量不足 , 會加劇腎小球的纖維化、硬化的進程 , 進而加速腎衰竭的發(fā)生 。
因此從發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高開始 , 就要重視腎衰竭的預防 。 控制血壓穩(wěn)定要積極采取藥物干預 , 腎功能不全之前的患者可以選擇沙坦類或普利類藥物 , 已發(fā)生腎功能不全的患者可以聯(lián)合鈣拮抗劑等降壓藥控制需要 。
同時配合低鹽飲食及改善不良習慣如熬夜、吸煙等 , 對保持長久血壓穩(wěn)定更有利 。
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