川泌醫(yī)生在線|“話不能亂說，藥不能亂吃”謹(jǐn)慎用藥，避免腎損傷
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前言
老劉66歲了 ， 平常都堅(jiān)持鍛煉 。
前兩天在“雨中漫步” ， 結(jié)果沒多久就出現(xiàn)了咳嗽、腦殼痛、流鼻子的情況 ， 老劉以為是感冒 ， 就隨便吃了些感冒藥 ， 哪曉得這“感冒”非但沒好 ， 還出現(xiàn)了食欲減退、惡心、乏力 ， 并且兩條腿還出現(xiàn)了浮腫現(xiàn)象 。 于是乎 ， 老劉就來到了川泌作了進(jìn)一步的檢查 。
不查不曉得、一查嚇一跳！老劉檢查出來居然有嚴(yán)重的高血鉀病——是一種隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停的疾病 。
但幸運(yùn)的是 ， 老劉發(fā)現(xiàn)得很及時(shí) 。 經(jīng)過我們川泌醫(yī)生3周的治療后 ， 病情得到了有效地控制 。 而這個(gè)就是小泌今兒要說的——【急性腎損傷】 。
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急性腎損傷是由多種病因引起的腎功能急劇減退而出現(xiàn)的臨床綜合征 ， 發(fā)生在“無形間” 。 既可能發(fā)生在沒得腎臟病患者身上 ， 本身有慢性腎臟病的患者也容易遭 ， 是腎臟病中的急危重癥 ， 而藥物性腎損傷是急性腎損傷最常見的一種 。
藥物性腎損傷
俗話說：是藥三分毒 。
而腎臟又是很多藥物的排泄器官 ， 意思就是這些藥吃到肚子頭都是要先過腎臟這一關(guān) ， 跟腎臟擺會(huì)兒“龍門陣”才會(huì)走 。 但是 ， 我們的腎臟對(duì)這些“外星人”又不熟悉 ， 吹牛的時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生分歧 ， 從而影響腎臟細(xì)胞的正常功能 。 就像文章一開頭說的老劉那樣 ， 以為自己感冒了就隨便抓藥吃 ， 根本不看醫(yī)生、不根據(jù)病情 ， 亂吃藥 ， 身體哪遭得住呢？！
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藥物性腎損傷是指腎臟對(duì)治療劑量藥物的不良反應(yīng)和因?yàn)樗幬镞^量或不合理應(yīng)用而出現(xiàn)的毒性反應(yīng) ， 包括中草藥在內(nèi)的不同藥物所致、具有不同臨床特診和不同病理類型的一組疾病 。 據(jù)數(shù)據(jù)顯示 ， 高達(dá)20%的急性腎衰是由藥物導(dǎo)致 ， 以老年人多見 。
主要表現(xiàn)
一、尿檢異常
出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿 。
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二、腎臟病理結(jié)構(gòu)異常
腎小管上皮細(xì)胞變性、水腫、壞死 。
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三、腎功能異常
血肌酐升高或者腎小球?yàn)V過率降低 。
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主要分類
一、藥物本身毒性作用 。
二、藥物作為抗原引起的過敏反應(yīng) 。
三、藥物影響血流量而cao成的損傷 。
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莫急莫急！重點(diǎn)來老！
第一名 ， 非抗生素莫屬！而抗生素引起的腎損傷是最為普遍的 。 比如：
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第二名就要頒給解熱鎮(zhèn)痛類藥物了 ， 就是我們平時(shí)經(jīng)常說的退燒藥和止痛藥 。 比如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、氨基比林等 。
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第三名就是抗腫瘤類藥物了 ， 常見的就是鉑類烷化劑、環(huán)磷烷胺、甲氨碟呤、絲裂霉素等 。
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吊車尾的就是中藥了 ， 比如關(guān)木通（現(xiàn)已很少使用）、遼細(xì)辛等在使用的時(shí)候一定要注意控制藥量 。
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