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健康界|老年癡呆的“禍根”被找到，這12個危險因素，看看你占了哪個？


近日 ， 國際權(quán)威期刊《柳葉刀》編委會發(fā)表了一篇《老年癡呆癥預(yù)防、干預(yù)與護理》的最新報告 ， 指出改變生活中的12個危險因素可延遲或預(yù)防40%的老年癡呆癥病例 。
目前 ， 全球約有5000萬老年癡呆癥患者 ， 且人數(shù)還在繼續(xù)增長 ， 尤其是在一些中低收入國家 ， 預(yù)計到2050年這一數(shù)字將增加到1.52億 。 不過 ， 在英、美和法國 ， 老年癡呆癥患者的比例反而正在下降 。 這是否意味著 ， 通過一些干預(yù)措施有可能預(yù)防癡呆癥的發(fā)生呢?
健康界|老年癡呆的“禍根”被找到，這12個危險因素，看看你占了哪個？
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在2017年《柳葉刀》編委會已確定的9個危險因素的基礎(chǔ)上 ， 28位世界權(quán)威專家又補充了3個方面：過量飲酒、頭部受傷和空氣污染 。
這12種風(fēng)險因素分別是：
· 缺乏教育
· 高血壓
· 肥胖癥
· 抑郁癥
· 缺乏運動
· 聽力障礙
· 吸煙
· 糖尿病
· 缺乏社交
· 過量飲酒
· 頭部受傷
· 空氣污染
報告還將這些可控的危險因素按年齡段劃分 。 其中 ， 早年受教育程度較低、中年失聰和晚年吸煙的人 ， 得老年癡呆癥的幾率更高 ， 這幾點也是中老年人最應(yīng)關(guān)注的 。
如何管控風(fēng)險：
【健康界|老年癡呆的“禍根”被找到，這12個危險因素，看看你占了哪個？】(1)童年和青少年的教育水平及終身高等教育水平較高 ， 可減少老年癡呆癥的風(fēng)險 。 有研究表明 ， 隨著受教育程度的提高 ， 總體認知能力會提高 。
(2)持續(xù)的高血壓會增加晚期老年癡呆癥的風(fēng)險 。 40歲以后 ， 應(yīng)注意保持收縮壓≤130 mm Hg 。 要注意 ， 服用他汀類藥物并不能防止認知功能下降或老年癡呆癥 。
(3)運動對認知功能有一定的作用 。 雖然有氧運動和力量訓(xùn)練不能減輕輕中度老年癡呆癥患者的認知障礙 ， 但可改善患者體質(zhì) ， 降低肥胖癥、糖尿病和心血管疾病的發(fā)生 ， 從而預(yù)防老年癡呆癥 。
(4)吸煙者患老年癡呆癥的風(fēng)險比不吸煙者高 。 戒煙后也能降低吸煙帶來的風(fēng)險 ， 比如降低未來老年癡呆癥風(fēng)險 。
(5)鼓勵聽力受損者佩戴助聽器 ， 并且盡量避免過度的噪音暴露 ， 減少聽力損失 。
(6)糖尿病與老年癡呆癥的風(fēng)險增加有關(guān) 。 老年癡呆癥的風(fēng)險會隨著糖尿病的持續(xù)時間和嚴重程度而增加 。 但是 ， 不同的糖尿病藥物對認知或老年癡呆癥的影響仍不清楚 。
(7)長期的研究表明 ， 不考慮社會、經(jīng)濟和生活方式因素 ， 中年晚期更頻繁的社交可在一定程度上降低老年癡呆癥風(fēng)險 。 因此 ， 中老年人群應(yīng)增加社交活動 。
(8)調(diào)查65歲以下的早期老年癡呆癥患者發(fā)現(xiàn) ， 飲酒者患癡呆的風(fēng)險更高 。 每周飲酒超過21個單位(每單位相當于10毫升純酒精)會增加老年癡呆癥風(fēng)險 。
(9)注意防范危險 ， 避免頭部受傷或發(fā)生腦震蕩;
(10)交通尾氣、木材燃燒、霧霾等都與老年癡呆癥發(fā)病率增加有關(guān) 。 因此應(yīng)注意減少在空氣污染及二手煙環(huán)境中的暴露 。
此外 ， 目前有證據(jù)表明 ， 堅持健康飲食方式 ， 如地中海飲食 ， 可避免認知功能下降 。
老年癡呆癥的藥物治療
健康界|老年癡呆的“禍根”被找到，這12個危險因素，看看你占了哪個？
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藥物治療方面 ， 老年癡呆癥發(fā)病機制至今尚不明確 ， 有2-3種主流假說 ， 藥物研發(fā)也都是根據(jù)這些假說進行的 ， 包括：1、清除毒性蛋白類的抗體;2、阻斷細胞外拓展;3、尋找Aβ斑體的低聚物或斑塊一類的抑制劑;4、基因治療 。
多年來雖然各大藥企投入巨資進行老年癡呆癥新藥研發(fā) ， 但紛紛折戟 。 目前 ， 全球老年癡呆癥在研藥物共1000多個 ， 其中絕大多數(shù)處于無進展或終止狀態(tài) 。
現(xiàn)有藥物中 ， 膽堿酯酶抑制劑可改善輕至中度阿爾茨海默病(最常見的老年癡呆癥)患者的認知和日常生活能力;而美金剛可單藥或與其他藥物聯(lián)用治療中/重度阿爾茨海默病 。

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