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高血壓@人老了，眼睛玻璃體為什么會混濁？如何預(yù)防呢？

高血壓@人老了，眼睛玻璃體為什么會混濁？如何預(yù)防呢？
本文插圖
不少中老年人突然覺得眼睛不適 ， 或視物不清；或是眼睛左右上方有一點(diǎn)兩點(diǎn)的黑影 ， 在眼前飛來飛去 ， 有時(shí)候看得見 ， 有時(shí)候看不見；甚至有的一夜之間拿線穿針竟然看不見針眼了……他們擔(dān)心眼睛出現(xiàn)了問題 ， 害怕失明 。 為此 ， 我們特地邀請上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科教研室副主任、博士生導(dǎo)師李瑾主任醫(yī)師介紹眼睛為何會發(fā)生這樣的狀況 。
突然覺得眼睛不適或視物不清
人的眼睛有玻璃體 ， 眼球內(nèi)容積的4/5是玻璃體 ， 位于晶狀體后面 ， 成人的玻璃體容積約4.5毫升 ， 是無色透明的膠體 ， 由98%的水和2%的膠原和透明質(zhì)酸組成 。 它是眼屈光介質(zhì)的組成成分 ， 對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和營養(yǎng)作用 。
玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體 ， 它不是一種獨(dú)立的眼病 ， 而是眼科臨床常見體征之一 ， 可由多種疾病引起 。 這也叫“飛蚊癥” ， 故名思義 ， 像是蚊子在里面飛 ， 有人描述為有條小黑線、小蟲子、小線頭、黑影 ， 有的人描述為灰色的或是半透明的 ， 有的人則描述是紅色的 。
打一個(gè)通俗的比方 。 人的眼睛好比雞蛋 ， 外面的雞蛋殼就是白眼球 （當(dāng)然 ， 眼球沒有那么硬） ， 雞蛋殼里面的半透明膜就是視網(wǎng)膜 ， 里面的雞蛋清就是玻璃體 ， 正常年輕人的玻璃體是透明膠凍狀的 ， 玻璃體和視網(wǎng)膜是緊貼著的 。 有人感覺眼睛有問題了 ， 去醫(yī)院求診 ， 經(jīng)眼科醫(yī)師詳細(xì)檢查眼底 ， 玻璃體內(nèi)出現(xiàn)可以觀察到的混濁物時(shí) ， 則稱為“玻璃體混濁” 。
有的玻璃體混濁是生理性的 ， 當(dāng)人慢慢變老（高度近視或眼底有病變的人 ， 玻璃體混濁速度會比正常人快 ） ， 就跟雞蛋放的時(shí)間長了會壞一樣 ， 中間部分透明膠狀的玻璃體就變成水了 ， 而周邊膠凍狀的玻璃體就會向中間塌陷 ， 這個(gè)塌陷的過程 ， 就會導(dǎo)致玻璃體和雞蛋殼里面的半透明膜（視網(wǎng)膜）分開 ， 醫(yī)學(xué)上叫玻璃體后脫離 。 同時(shí)會有一些代謝產(chǎn)物堆積 ， 在水里面飄 。 眼睛好比房間 ， 瞳孔好比窗戶 ， 當(dāng)代謝產(chǎn)物飄到窗戶中央時(shí) ， 人們就看到它了 ， 尤其看白墻的時(shí)候特別明顯 。 如果代謝產(chǎn)物在房間的角落飄 ， 沒有經(jīng)過窗戶 ， 人們就看不見它 。 所以 ， 這就是為什么飛蚊癥一會兒有一會兒沒有的緣由 。
導(dǎo)致眼睛玻璃體混濁的原因
其實(shí) ， 眼睛玻璃體混濁是一種體征 ， 可由多種疾病引起 。 這大致可以分為生理性的和病理性的兩種， 其中生理性原因約占20% 。 之前所說的情況即是生理性的玻璃體混濁。 病理性的玻璃體混濁是由眼部疾病引起的。 其中 ， 以伴有近視的人群更為多見。 當(dāng)人的年齡大了玻璃體液化增多， 出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離 。 玻璃體牽拉到視網(wǎng)膜時(shí) ， 人們有時(shí)會有閃光感 ， 這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜被牽拉受刺激導(dǎo)致的 。 若牽拉過頭 ， 會出現(xiàn)視網(wǎng)膜的血管破裂 ， 血液流入玻璃體 ， 就成玻璃體積血了 。 這就需要用藥治療 ， 嚴(yán)重的如血不吸收就要做玻璃眼切割手術(shù) 。 嚴(yán)重牽拉視網(wǎng)膜會出現(xiàn) 視網(wǎng)膜裂孔 ， 如洞小及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 則能做眼底激光治療 。 嚴(yán)重者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離 ， 需手術(shù)復(fù)位 。
以下均是導(dǎo)致玻璃體混濁的主要因素：1.葡萄膜炎 。 炎性滲出物和炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團(tuán)塊狀混濁 。
2.出血 。 因視網(wǎng)膜靜脈炎 ， 靜脈阻塞 ， 糖尿病、高血壓 ， 外傷或手術(shù)引起的出血進(jìn)入玻璃體 ， 在血液進(jìn)入及吸收過程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團(tuán)狀混濁 。
3.色素 。 外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進(jìn)入玻璃體 。
4.寄生蟲及其代謝產(chǎn)物 ， 眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移 ， 引起混濁 。 5.眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留。 6.因眼外傷 ， 出血 ， 糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生。
7.玻璃體變性 ， 多見于老年人及高度近視者 ， 玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化 ， 糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著等 。

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