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『醫(yī)療機構(gòu)』國務(wù)院發(fā)布關(guān)于進一步鞏固防控成果的通知及解讀

_原題是:關(guān)于進一步鞏固成果提高醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知)
聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕141號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部):
【『醫(yī)療機構(gòu)』國務(wù)院發(fā)布關(guān)于進一步鞏固防控成果的通知及解讀】當前 , 我國新冠肺炎疫情防控工作已取得階段性成效 。 為進一步鞏固來之不易的防控成果 , 實現(xiàn)“外防輸入、內(nèi)防反彈”目標 , 針對復(fù)工復(fù)產(chǎn)逐步推進、疫情境外輸入壓力不斷增大、離漢離鄂通道管控措施解除 , 以及無癥狀感染者存在一定傳播風(fēng)險的情況 , 現(xiàn)就醫(yī)療機構(gòu)進一步提高新冠肺炎防控和救治能力提出以下要求:
一、完善門急診預(yù)檢分診管理
醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求 , 做好患者的分診分流和風(fēng)險管控 。 在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點 , 指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師 , 充實預(yù)檢分診力量 。 對就診患者要查看健康碼 , 要求佩戴口罩 , 并重點詢問是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征 , 以及是否與新冠肺炎患者密切接觸、有疫情高發(fā)地區(qū)旅居等流行病學(xué)史 , 對患者進行體溫測量 。 將發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診 。 有條件的地區(qū) , 可結(jié)合預(yù)約診療工作 , 開展先線上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診 。
二、加強發(fā)熱門診設(shè)置管理
各地要支持醫(yī)療機構(gòu)加強發(fā)熱門診建設(shè) 。 發(fā)熱門診要設(shè)置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)相對獨立的區(qū)域 , 通風(fēng)良好 , 有醒目標識 , 有獨立衛(wèi)生間 , 通道和分區(qū)設(shè)置符合要求 , 配備專用設(shè)備設(shè)施 , 最大程度保證檢查治療在發(fā)熱門診內(nèi)完成 。 發(fā)熱門診定時消毒 , 所有人員均應(yīng)當佩戴一次性醫(yī)用口罩 , 做好防護 。 經(jīng)問診、體格檢查等不能除外新冠病毒感染的 , 應(yīng)當進行核酸檢測等相關(guān)檢查 , 進一步排除新冠病毒感染 。 對新冠肺炎疑似或確診患者 , 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定登記、報告和隔離 , 及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院進一步診斷或治療 , 不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院 。
三、做好分時段預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢
各地要大力支持醫(yī)療機構(gòu)加強信息化建設(shè) , 開展預(yù)約掛號、預(yù)約檢查和預(yù)約治療 , 合理分配就診時間 , 實現(xiàn)分時段預(yù)約就診 , 減少人群現(xiàn)場聚集 。 將預(yù)約診療納入醫(yī)療機構(gòu)制度建設(shè) , 逐步擴大預(yù)約范圍 , 最終實現(xiàn)非急診患者全部“先預(yù)約、后就診”的目標 。 推進信息共享 , 實現(xiàn)線上預(yù)約診療時 , 有效識別“四類人員”(確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者) , 并采取針對性措施降低交叉感染風(fēng)險 。 充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢 , 積極提供線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等服務(wù) , 做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢工作 。
四、強化感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護
各地要加大院內(nèi)感染防控投入力度 , 從資金、人員、物資等方面加強支持保障 。 醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強疫情期間醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕226號)和《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護技術(shù)指南(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號)要求 。 進入醫(yī)療機構(gòu)的各類人員均應(yīng)當正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛(wèi)生 , 做好環(huán)境通風(fēng)管理 。 在為疑似和確診新冠肺炎患者提供診療服務(wù)時 , 根據(jù)操作風(fēng)險高低 , 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上 , 做好額外預(yù)防 。 對不重視感控工作、不落實感控基本要求 , 導(dǎo)致出現(xiàn)嚴重院內(nèi)感染事件的 , 要按照規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人作出處理 。
五、提高醫(yī)療機構(gòu)實驗室檢測能力
各地要采取措施加強醫(yī)療機構(gòu)實驗室建設(shè) , 使三級綜合醫(yī)院均具備符合生物安全二級以上標準的臨床檢驗實驗室 。 對醫(yī)療資源相對缺乏、實驗室檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的地區(qū) , 特別是陸路邊境口岸 , 要優(yōu)先支持建設(shè) 。 要結(jié)合日常診療需求 , 按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則 , 選擇1家綜合實力強的縣級醫(yī)療機構(gòu)予以重點支持 , 實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)具備核酸檢測能力 。 對發(fā)熱門診就診患者和門急診高度懷疑感染新冠病毒的患者 , 要及時進行核酸檢測 , 實行應(yīng)檢盡檢 。 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)所在地區(qū)疫情防控響應(yīng)級別、風(fēng)險等級 , 以及入院患者的旅居史等特點 , 采取適當方式在患者入院前完成新冠病毒核酸檢測篩查 , 及時發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者 。 各地對醫(yī)療機構(gòu)新冠病毒核酸檢測情況進行日報告 。 各省份于每日12:00前報送前一日檢測情況(具體要求詳見附件) , 首次報送時間為4月13日 。

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