婦科檢查中的TCT，顯示不典型鱗狀細胞是怎么回事？為何需活檢？ ??【性別】女【年齡】3

??【性別】女

【年齡】31歲

【居住地】天津

【主要癥狀】無不適癥狀

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【病史】

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2019年5月TCT檢測報告顯示不典型鱗狀細胞，意義不明。 HPV檢測16陽性， 6月病理診斷顯示（頸管內膜）粘膜慢性炎癥，可見小片表淺鱗狀上皮考慮呈高級別鱗狀上皮內病變（CIN2級）；（宮頸12°、3°6°9°活檢）粘膜慢性炎癥。

2019年7月20前來就診，進行治療， 2019年8月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變，輕度炎癥，炎細胞<50% ， 10月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變， HPV檢測顯示陰性。

【醫言醫語】

宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，全球每年約有宮頸癌新發病例50余萬，病死人數多達25萬人以上，而其中80%以上發生在發展中國家，我國每年也有13萬宮頸癌新發病例，雖然近年來我國一直在推廣兩癌篩查和一些防治工作，但是發病率和死亡率一直居高不下，且趨于年輕化，給社會及家庭都帶來不小的負擔。有數據顯示上世紀70年代， 30歲以下年輕婦女宮頸癌僅占0.5% ，而90年代后， 30歲年輕婦女宮頸癌所占比例升至15%－20% ，所以，近年來，我國針對女性的兩癌篩查也一直在大力推廣和普及。

宮頸癌方面篩查的意義主要在于這是一個可以提前預防的癌癥，另外還因為有部分宮頸癌患者始終無自覺癥狀，多數是通過篩查后發現的，有數據顯示無癥狀的宮頸癌患者主要集中在低年齡段，所以對于低年齡的女性，我建議只要有過性生活，就應該將宮頸癌篩查納入到自己的體檢中來。

該患者活檢結果為CIN2級高級別鱗狀上皮內病變，由體檢途徑發現的HPV感染及宮頸病變問題，自述無不適癥狀，可見宮頸癌的篩查對于女性來說十分必要，另外，患者TCT顯示不典型鱗狀細胞是什么意思呢？

有觀點認為不典型鱗狀細胞不屬于宮頸上皮內瘤變，甚至有觀點稱之為宮頸的慢性炎癥，可以先觀察，不必治療，但這其實主要與醫生的臨床經驗有關，我認為這種情況的女性應進行陰道鏡下活檢，因為當TCT不能明確意義的情況下，由活檢來確認最終結果是最為保險的，而且從患者角度出發，活檢結果良性則不必擔心了，心理負擔可以完全卸下，如果一旦發現像該患者一樣的高級別鱗狀上皮病變的話，則應馬上進行相關干預措施，才不會貽誤病情，對于患者來說這才是最為穩妥的。

該患者由活檢最終確認為CIN2級后，來我院就診治療不到一個月的時間， TCT檢測已無異常，十月份復查HPV為陰性， TCT也沒有問題，整個治療過程中沒有采取手術切除的方式，僅用微創熱凝殺毒剝脫術治療得以痊愈。